白內障｜養和醫院眼科專科醫生碧納菲

今日邀請了養和醫院的眼科專科醫生碧納菲醫生講解眼睛健康問題。

白內障或致失明

醫生：白內障、青光眼、黃斑病變、視網膜脫落、紅眼症等等…所有眼睛問題都可以。

主持： 什麼原因會導致白內障呢？白內障會導致失明嗎？

醫生： 大部分的患者是因為年長，但亦有部分人是因為遺傳。另外，一些風險因素亦會令患者提早有白內障，例如有糖尿病、深近視、眼部受過創傷等。長期用類固醇，無論是類固醇眼藥水、口服類固醇、塗抹的類固醇，都有機會令患者提早有白內障。

主持：白內障有具體的徵狀嗎？

醫生： 初期的徵狀會影響視力、覺得眼花、光暗度沒有以往般鮮明、度數經常改變。

主持：度數經常改變，是加深還是變淺呢？

醫生： 兩者都會出現，白內障的形成是因為眼內晶體的膠原蛋白密度增加，影響了折射指數，從而影響度數，所以可以是加深、也可以是變淺，甚至可以影響老花變深，因為影響了對焦功能。

主持： 如果可以肉眼觀察到眼球表面顏色有異，是否已屬後期的白內障？

醫生： 如果可以見到異常的顏色，即是白內障已是較「熟」，但其實這個情況於現今社會較少出現，但總有可能。

主持： 為什麼？

醫生：有些人不知道白內障的徵狀，有些人則是諱疾忌醫，令病情惡化至「熟」了。

主持： 如果已是白內障的後期，會影響醫治的成功率嗎？

醫生： 其實白內障後期已非常影響患者視力，手術亦會變得複雜。

主持： 白內障是慢性嗎？

醫生： 是慢性。

主持： 演變期有多長？

醫生： 很難一概而論，有些人十年、八年都沒有大分別，有些人卻會在短時間內已嚴重影響視力。

主持： 有分早期、中期及後期的白內障嗎？

醫生： 都可以這樣分，主要視乎視力的程度、白內障的顏色、晶體混濁的位置。

主持： 白內障要「熟」了才可處理嗎？

醫生： 現今醫學來說，不用一定等到白內障「熟」了才可處理，但要視乎患者對視力的需求、會否有其他眼科問題、及患者的意願。

治療眼疾的時間

主持： 你可以解說一下什麼是視力的需求及患者的意願嗎？

醫生： 視力的需求包括：患者是否是文職工作，要看文件？是否是司機，必須看到清晰的路面情況？但手術始終有風險，所以患者要明白才可決定進行手術。

主持： 會否因為有某些眼疾的緣故，而將白內障手術拖到最後才進行？

醫生： 要視乎患者其他眼疾的情況及控制的情況。

主持：　甚麼是眼疾？近視深是眼疾嗎？

醫生： 近視深至眼底有病變就是眼疾。

主持：　為什麼近視深的人，風險都會較高呢？

醫生： 因為視網膜較其他人薄，手術後導致視網膜脫離的機會，會較其他人高，以及眼底血管會較易出血。

白內障手術

主持：　隨著年齡增加，或多或少眼睛都會有些退化情況，這些退化會否增加白內障手術的風險？

醫生： 白內障手術的風險要視乎患者的身體健康及眼睛健康的狀況，例如患者有糖尿上眼，血糖不是控制得很好的話，就要先控制血糖，因為血糖都會影響傷口的癒合及增加細菌感染的機會；如果眼底血管又不是太好的話，就會有出血的風險了。

主持：　要去醫院進行手術嗎？要全身麻醉嗎？

醫生： 可以局部麻醉，有些患者可以選擇全身麻醉或監測麻醉，主要視乎病人的情況。

主持：　白內障摘除及人工晶體植入手術是大手術嗎？

醫生： 是一個主要的手術，雖然手術過程只需15-30分鐘及大部分的患者都可以接受微創手術。

主持：　你可以解釋一下人工晶體什麼是多焦距及單焦距呢？

醫生： 多焦距的人工晶體，即是有不同焦距的對焦能力，晶體有不同範圍的對焦能力。

主持：　但晶體很細啊！

醫生： 是啊，5.5mm的晶體就可以有不同的焦距。

主持：　跟漸進鏡差不多啊!

醫生： 都是，但多焦距有多個焦距，所以患者大腦及眼睛要作出協調，才能夠適應。而單焦距就只有一個焦距，清晰度都不錯，大部分人都可以適應。

主持：但看書及看戲的距離已有不同，怎麼辦？　

醫生： 這就需要配戴眼鏡了，所以手術前一定要跟醫生說清楚對視力的需求。