痛風飲食｜養和醫院註冊營養師鄭智俐

今日邀請了養和醫院的註冊營養師鄭智俐講解 痛風 問題。

痛風可能是遺傳症？

營養師：有很多香港人都對降低尿酸有誤解，每100個香港人就有3個人有尿酸的問題，尿酸亦都年輕化了，如果有家族史的話，遺傳的機會會更高，另外如果是肥胖的話，風險又會變高；而年長的人，因為腎臟機能的衰退，不能排走尿酸，就會有痛風了。

主持： 原來痛風會遺傳？

營養師： 是啊，我曾遇到最年輕的病人是只有十多歲的。

主持： 你覺得年輕的人有尿酸問題是因為遺傳還是飲食呢？

營養師 ：年輕人有尿酸的原因大部份都是因為飲食的，因為現時他們的飲食都較西式化。

主持： 你可以解釋一下什麼是尿酸呢？

營養師： 身體內本身是有嘌呤的，經過新陳代謝就會轉化成尿酸，八成的尿酸就是自己身體內的嘌呤，另外兩成尿酸是透過飲食上吸收的。

主持： 降低尿酸的謬誤是什麼啊？

營養師： 很多人都說不能進食豆類、菇類的食物，但事實上就算戒食了，尿酸高的問題仍然存在，所以要降低尿酸不單靠飲食，更要多保護腎臟、要多飲水，每日大概2至3公升的水。

從飲食改善痛風問題

主持： 痛風又不是時時發作，病人應於發作時就多飲水還是平時就應該多飲水呢？

營養師：最好就是平時都多飲水，但如果於發作時就更應比平時飲更多水，這樣就對排走尿酸有幫助了。

主持： 有尿酸問題的人，很多食物都要戒口，但其實有很多食物都是有益的，是嗎？

營養師： 是啊，怕尿酸高的人會避開菇類，但其實菇類不是屬於高嘌呤的食物，它只是屬於中嘌呤的食物，菇類中更有抗氧化及抗發炎劑，是自身不能製造的，要從食物吸取。有研究顯示菇類可以幫助心血管，因為有尿酸高的人士，有較高風險患上心血管疾病的，另外，菇類更可以幫助腦退化症的。

主持： 病人應怎樣去取捨呢？

營養師： 建議一日不要多過半杯熟的菇類就可以了。

主持： 豆類方面，如果進食一罐茄汁豆，可以嗎？

營養師：如果是食素的人士都可以的，因為一罐茄汁豆大概等於一份肉，一個成年人一日應進食5至8份肉。

主持： 聽眾有什麼可以問你呢？

營養師： 所有有關痛風的飲食都可以問我啊，不單單是減肥增肥的問題。

有痛風要戒口

主持： 有痛風的人是否很多食物都不可以食嗎？

營養師： 以豆類來說，如果是乾豆的話，嘌呤就會較高。

主持： 什麼是乾豆？

營養師： 乾豆類例如紅豆、黃豆、綠豆等，但並非所有豆類都不能進食。以黃豆為例，它本身是中嘌呤的食物，但黃豆的製品例如豆腐、豆漿等，因水溶性嘌呤在加工過程中流失，令到它們的嘌呤含量減低，所以不需要所有豆類都不進食的。

主持： 你可講解一下高中低嘌呤的食物嗎？

營養師： 低嘌呤食物包括奶類、瓜類、雞蛋、果仁、根莖類蔬菜、水果及粉麵。中嘌呤食物包括豬、牛、羊、雞、鴨等肉類、豆類及菇類等。高嘌呤食物包括動物內臟、貝殼類海產、老火湯等，當痛風復發的時候，一定要戒清高嘌呤的食物，包括任何酒精。

主持：酒精不是有助利尿嗎？

營養師：就是因為酒精會利尿所以會排走水份，身體要需要水份來排走尿酸的。

主持：為什麼老火湯是高嘌呤呢？

營養師： 因為老火湯要滾1至2小時，肉類在湯中煲久了就會釋放更多嘌呤，另外沙甸魚、馬介休都是高嘌呤的。

痛風忌吃高嘌呤食物

主持： 痛風人士需要預防嗎？

營養師： 需要的，如果沒有痛楚的時候，可以進食中及低嘌呤的食物，高嘌呤的食物就盡量不要進食了。

主持：痛風人士可以進食甚麼中嘌呤的食物？

營養師：大部份的肉類、魚都屬於中嘌呤…其實很多食物都是好的食物，痛風人士只要控制一下份量，每一日可進食5至8份肉類，一隻雞蛋會當是一份肉計算。

主持： 有否食物沒有嘌呤？

營養師：所有食物都有嘌呤的，要戒清是沒有可能的事，所以重點是不要吃過量中、高嘌呤食物及多飲水，就可以排走多餘的尿酸。

少糖少油降膽固醇

主持： 排尿不是就能排走尿酸嗎？

營養師： 排尿同時排走水份，飲酒、咖啡及濃茶是利尿飲品可以令你小便次數頻密些，但會排走過多水份啊！排尿酸要有節奏的，不能太急。

梁女士： 我是三高人士，可以食蛋黃嗎？另外，我已非常努力戒口，但膽固醇都未能得到改善啊！

營養師： 膽固醇高八成是因為跟夜睡及自身肝臟的健康有關，你睡眠質素差嗎？

梁女士：差啊！

營養師：因為睡眠質素差、12點後才睡、睡眠不足６小時的人，數據顯示會特別容易有膽固醇高，因為壞膽固醇經肝臟製造及調節，所以睡眠質素差會導致有更多的壞膽固醇，透過進食控制只是佔兩成。要留意有否進食了飽和脂肪，即是牛油、豬油、椰子油等，室溫會變固體的油…所以即是蛋糕和曲奇餅都要留意。蛋是可以食的，因為一隻蛋等於一份肉，只要你不要過量進食就可以。

梁女士：我三酸甘油酯一直都是高，為什麼呢？

營養師：三酸甘油酯跟糖及油有關的，例如即食麵、腸仔、午餐肉，另外，過量進食水果都有影響的。

蛋白質可助改善痛風

郭女士：紅菜頭湯可以解嘌呤嗎？

營養師：菜湯是一個好的水份，紅菜有鐵質，菜湯比肉湯為好，因為可以幫助排尿酸。

李女士：我有腎病，我每一日只可飲一公升水，我亦有尿酸，我進食方面可怎做呢？

營養師：醫生需要你限制蛋白質攝取嗎？

李女士：我有蛋白尿。

營養師：你應要控制肉類蛋白質的分量。

李女士：吞拿魚都是肉嗎？

營養師：都算的。

李女士：我現在痛風發作，有何建議？

營養師：我建議你暫時進食低嘌呤的雞蛋及牛奶從而攝取蛋白質，減少魚及肉的份量，因為是它們屬高及中嘌呤，大概兩湯匙就是一份肉。

李女士：西芹可以嗎？

營養師：可以，我建議你早餐進食一隻雞蛋、一片白麵包、一杯奶，中午進食半碗飯／麵，一碗或以上的菜，可以有一餐進食少量的魚，主要進食是白飯、麵、菜及雞蛋以及多飲水。

主持： 今日的時間到了，我們於節目後再解答你的問題，今天多謝營養師，下星期見，拜拜。

鄭智俐
Cheng Chi Li, Cherie
營養師
• 註冊營養師 (美國)
• 衛生署認可營養師名冊會員
• 香港營養師協會正式會員
• 消化疾病理學碩士(香港中文大學)
• 人類營養學深造文憑 (英國U Ulster)
• 糖尿病治療及教育專業文憑 (香港中文大學)
• 營養學學士(美國San Jose State U)

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