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聲線障礙 |養和醫院物理醫學及復康科部高級言語治療師徐敏儀

今日請到養和醫院的物理醫學及復康科部高級言語治療師徐敏儀 ,講解 聲線障礙 的詳情。

功能性聲線問題

主持:你覺得我的聲線有問題嗎?

醫生: 都沒有的,但偶而會有些漏氣的問題。

主持: 如果你的病人有這個問題,你會怎處理呢?

醫生: 我同先跟他普通聊天,了解他的呼吸有沒有問題、節奏如何、聲音的控制等等…

主持: 你所接觸到人,為什麼會找你求醫呢?

醫生 :原因有數個, 1)有些是氣質性,即是聲帶有些病變,2)另一類就是神經病變,即是曾進行手術而影響聲帶神經線;3)功能性的問題,即是聲帶沒有問題的,但聲線都是有些不理想。

主持: 為什麼會有功能性的問題呢?

醫生 : 有功能性的問題跟用聲的習慣很有關係的,可能職業所需,例如老師、經常要於嘈雜環境地方工作的人、用不合適的聲音大聲說話或尖叫,令聲帶長期受壓力而引起聲線的問題,雖然這類人不一定會有即時的問題,但長期都是會起繭的。

如何評估聲音狀態?

主持: 為什麼當事人會知道自己聲線出現問題呢?

醫生: 當聲線有不同時,自己一定會知道的,但怎樣能確實知道自己聲線有問題呢?是可以靠數方面來評估的,1)長期喉嚨痛,2)喉嚨繃緊,3)走音,4)漏氣,5)喉嚨易累。

主持: 要有比較,自己先會知有以上的問題啊,但有沒有人天生就是這樣呢?

醫生:會的,而問題通常會由第三者提出,

主持: 功能性的問題是否會較易處理嗎?

醫生: 理論上是的,但始終關係到個人的習慣問題,要個人的適應及體會了。

主持: 那一類行業的人會較有這方面的問題呢?

醫生: 媽媽,因為要教小朋友,就會不自覺勞氣地用聲了。另外,於酒樓工作的人都會啊,因為處於一個嘈雜的工作環境啊。

外在因素的影響

主持: 另外,除了功能的問題,一些外在的因素都會有影響,你可以介紹一下嗎?

醫生: 結構改變,即是生繭及生息肉,有些人可能突然高聲大叫,令聲帶撞擊,就會令聲帶受損,有些人就可能因為長期用聲不當而引起的。聲帶就好像一把扇,分左右,當說話時就會拍動產生震動,經常不適當地用,就會經常磨擦而起繭;另外,有些人長期於污染的環保生活或工作;有鼻敏感的人因為鼻水倒流而長期有喉炎,就會令聲帶發炎,就會對聲線有問題了。

主持: 你剛才有提到因為有些病而導致的,可以加以說明嗎?

醫生: 因為聲帶都是由神經線控制的,例如中風及柏金遜症都會影響聲帶的開合;另外如進行過頭頸手術、甲狀腺的手術都會影響聲帶的;有些就是聲帶抽筋,而導致聲膜不能自主地開合,聲線就會出現問題了。

主持: 如果要進行評估的話,是否簡易呢?

醫生: 評估會先了解病歷、有否曾進行手術、會由醫生轉介,可以本身是有原因或沒有原因都可以的、了解病人的背景、工作環境、說話的習慣、會利用一些儀器進行聲線分析。

手術後的言語治療

主持: 什麼的分析呢?

醫生:說話的音頻、長度、雜音等等…

主持: 可以100%復原嗎?

醫生: 沒有可以或不可以的,要視乎當時的情況及受損的情度。

主持: 言語治療真的有用嗎?

醫生: 的確需要一些時間的,當手術後一定要休息,不要立即用聲帶,經過合適的休息及訓練後一定會有一些幫助。

主持: 可以舉一些例子嗎?

醫生: 例如你手術後會有漏氣的情況,因為聲帶拍動得不好,我會先教你正確的呼吸,從而有足夠的空氣經過聲帶,再要用合適的聲帶肌肉發聲。

主持: 言語治療要用多少的時間呢?

醫生: 要視乎情況,一般都要8-10堂,即是大概3個月的事情吧。

不同年齡的聲帶問題

主持: 為什麼不同年齡層的人都會有聲帶的問題呢?

醫生: 由小朋友開始吧,有數據顯示,男孩子相比女孩子更容易有聲線的問題,因為男孩子會較活躍,經常大叫,所以就會容易聲帶有問題;而成年人就是因為習慣、工作環境等影響、曾進行喉部的手術的人都會較容易聲帶出現問題;而年長的人聲帶出現問題的機會又會比成年人多,因為結構上有改變了,而導致聲帶無氣及走音。

主持: 但不是每一個長者都會聲帶問題啊!

醫生: 不是每一個長者都會的,但因為聲帶用久了,會退化啊!

主持: 小朋友的復原會很快嗎?所以小朋友的治療相對會較少,是嗎?

醫生: 是的,對小朋友的多數會是行為治療,例如他們沒有大叫時,就應獎勵他,鼓勵他不是濫用聲帶。另外,就算成年人都好,當傷風後都不要亂用聲帶,大家應該要有這個意識。

主持: 為什麼呢?

醫生: 因為傷風後,咽喉都處於一個紅腫的狀態時,都會比較難發聲的,所以要等聲帶復原時才發聲啊。

主持:如果經常當傷風感冒後都繼續不適當用聲,對長遠來說是有問題的,是嗎?

醫生: 是啊,本來是短暫問題,但不理會,就會變成長期的問題了。

主持: 如果長者因為退化問題的話又可以怎處理呢?

醫生: 都要進行一些訓練的。