流眼水及淚管閉塞｜養和醫院眼科專科醫生鄭智安

今日邀請了養和醫院的養和醫院的眼科專科醫生 鄭智安醫生，講解流眼水及淚管閉塞的詳情。

年紀或影響眼睛健康

主持：鄭智安醫生，近陣子你最多診斷的眼病是什麼呢？

醫生： 眼濛及白內障，另外因為天氣轉變，都多了病人是因為眼乾及流眼水而就醫的。

主持：轉天氣的話，敏感徵狀會變多嗎？

醫生： 都會的。

主持： 流眼水跟年紀有關係嗎？流眼水常見嗎？

醫生 ： 流眼水常見的，就算不同年紀都有不同的原因而導致流眼水的，流眼水成因都有很多，有流眼水問閻的人的確會於社交生活引起尷尬。

主持： 流眼水跟年紀有什麼關係？

醫生： 當年紀大，眼的表皮等等都會鬆，眼水是要靠眨眼帶動肌肉去排坎眼水的，但當年紀大了，眼的皮筋腱就鬆了，排走眼水的功能就變弱了，積聚太多眼水時就會流出了。另一個流眼水的原因是，當眼過份乾時，角膜就會感應到，就會產生條件反射，就要淚腺分泌淚水，這一下，病人就會覺得眼水突然很多，因為都市人長期都會用電子產品及不夠睡眠，所以眼乾是一個常見的徵狀。另外，天氣轉變，就會有敏感，流眼水都是敏感的徵狀。

主持： 年長的人會否因為年紀的原故而令荷爾蒙有變化，導致眼乾呢？

醫生： 眼乾跟荷爾蒙是有關係的，當女士到了收經的年紀時，她的荷爾蒙會下跌，眼乾的徵狀就會更明顯。

主持： 你剛才提及的原因都是因為年紀的原故，還有其他的原因跟年紀無關但都會導致眼乾嗎？

醫生 ： 有一些眼病會導致流眼水及同時有機會會影響視力、發炎及影響性命的。

流眼水原因

主持： 究竟有什麼眼病啊？

醫生： 簡單來說流眼水有數個大原因，１）是因為有東西刺激到眼睛，所以流眼水，有可能是倒睫毛及眼皮倒反。

主持： 倒睫毛及眼皮倒反是突發嗎？

醫生： 會因為年紀大，所以眼皮鬆而導致，當角膜長期受到倒睫毛刺激，就會發炎、結疤，之後就會影響視力了。

主持： 還有什麼原因呢？

醫生： ２）淚管閉塞了，眼水就不能流走，淚管閉塞跟性別及年紀是有關係的，當中女性的淚管閉塞的機會是會較高的。

主持： 淚管閉塞有性命危險嗎？

醫生： 都有的，但是極少數，當淚水不能流走就會積聚於淚囊，久而久之就會受到感染，淚囊受感染的病徵是，眼頭痛、腫及紅。如果不理會的話，炎的菌就會去眼窩，之後就去神經，最終就會致盲，如果都仍不處理，炎的菌就會去到腦，變成腦膜炎或生了個腦泡，最後是會影響性命的。

主持： 有可能發生嗎？眼頭都腫了，為什麼會不就醫啊？

醫生： 各人都有不同原因的，我有些病人覺得上了年紀，眼腫是正常的，有些就用草藥敷，遲就一個多星期才就醫。

主持： 什麼年紀的人都會流眼水嗎？

醫生： 是的，就算嬰兒都會的。

主持： 為什麼嬰兒會流眼水？

醫生： 因為淚管仍未全開，正常來說嬰兒會於0-1歲就會完成開通淚管，如果1歲後都未開通才需要處理，但如果嬰兒流眼水，醫生會較擔心小朋友有先天青光眼。

主持： 還有其他原因導致流眼水嗎？

醫生： 有的，但成因可以是很多的，所以醫生會根據病情、病狀、進行詳細檢查來找出流眼水的原因。

流眼水的治療方法

主持： 流眼水可以怎樣治療呢？

醫生： 當發現流眼水，就可以找醫生檢查，如果是淚管閉塞，就會因應情況來決定最合適的治療，但淚管閉塞是沒有藥水可以滴，亦沒有藥物可以服食的，唯一只可以透過手術來處理，但亦不是每個病人都需要進行手術的。

主持： 那一些人需要進行手術呢？

醫生： 如果有淚囊發炎的病人，就應考慮進行手術，如果沒有淚囊發炎的病人，就可以有待觀察，但每日都要進行淚囊按摩的動作。

主持：　淚囊按摩是怎樣進行呢？

醫生： 淚囊是位於眼內角及鼻樑的位置，有淚囊閉塞的人，如果你按壓此位置時，就會有分泌物流出，如果這些分泌物沒有流出，久而久之就會令淚囊發炎了。

主持： 如果分泌物在淚囊內，淚囊會腫脹嗎？

醫生：會的。

主持： 進行手術後，就不會有淚管閉塞問題了，是嗎？

醫生： 都算是的，9成以上的病人可以成功根治，但有少數的病人的淚管都是會再次閉塞的。

主持：是大手術嗎？

醫生： 都是的，要於手術室進行的。

主持： 要全身麻醉嗎？

醫生： 局部麻醉都可以，但醫生會建議全身麻醉的，因為手術過程會用鼻腔鏡進行，而且要於鼻骨開個洞，所以全身麻醉會對病人感覺得良好一些。

主持： 有後遺症嗎？

醫生： 對視力不會有影響的，最常見就是有可能會再閉塞。

淚管閉塞的處理方法

主持： 好端端為什麼淚囊會閉塞呢？

醫生： 主淚管閉塞是沒有原因的，醫學界估計結膜曾發炎，之後就有疤導致閉塞，但實際原因都不知道的。

主持： 還有什麼的情況要接受治療呢？

醫生： 如果是因為外來的刺激而導致流眼水的話，就要接受治療了。

主持： 可以怎樣處理呢？

醫生：將眼皮放回合適的位置。

主持：這是一個整形手術或是眼睛手術呢？

醫生： 眼的矯形科醫生處理的。

手術後的注意事項

陳太：我十年前已進行通淚管手術，但現在又再閉塞了，是否有新的技術呢？

醫生： 有的，現在的手術是透過微創，於鼻內進行，傷口就不會於表面看得見。

主持：現時陳太有需要留意的地方嗎？

醫生： 有些原因會増加複發的機會，１）吸煙，２）鼻長期發炎，３）鼻敏感。

主持：陳太可以再進行微創手術處理嗎？

醫生：要眼科醫生決定的，因為要視乎陳太現時的情況、鼻的結構及造口的情況。

主持： 你有事情可以建議陳太嗎？

醫生： 暫時陳太可以每日按摩一下淚囊，避免發炎，因為發炎過後會容易再發炎。

王女士：我有淚管閉塞，以前曾打眼球針，兩者有影響及關係嗎？

醫生： 兩者毫無關係，你可找私家醫生或政府醫生都可以，但無論怎樣，你都應進行淚囊按摩，就算每日進行幾次都可以的。

主持：其實透過什麼檢查可以斷診是否淚管閉塞呢？

醫生：透過淚道沖洗及淚道刺探就會知道是否淚管閉塞及那一個位置閉塞。

激光可根治白內障嗎？

陳女士：有方法可以根治白內障嗎？有方法可以不用帶眼鏡呢？我曾聽過可以進行激光啊！

醫生： 激光於白內障當中可以開角膜傷口等等…但對改度數是沒有幫助的。至於白內障手術是否需要帶眼鏡，就視乎你放入一個什麼的人工晶體，如果單焦鏡就要帶眼鏡，如果是多焦鏡的話，就對眼鏡的依賴會較低，但有部份的人就不適合用多焦鏡，例如有青光眼、黃斑退化及有出現原光光環的人是不適合的。

主持：monovision 可以解決陳女士的問題嗎？

醫生：monovision是幫一隻眼看遠的事物，另一隻看中距離的事物，但monovision都有自身的問題，就是立體感及空間感會低了。

杜女士：我進行白內障手術後，只有100度左右的散光，視力變濛，為什麼呢？

醫生：有可能是後囊增生或鏡已移位，如果後囊增生的話，只要進行激光，數分鐘就可以處理了。

主持：今天多謝醫生，下星期見，拜拜。