羊胎膜和幹細胞移植在眼睛的用途｜養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞

今日請到養和醫院的眼科專科醫生 鄭澤鈞醫生，講解羊胎膜和幹細胞移植的詳情。

眼角膜的位置和作用

主持：其實眼角膜於眼睛的那一個位置呢？

醫生： 眼角膜於眼睛最前方的位置，你可以觸摸得到眼角膜的，它是一個透明的組織，眼角膜的用途是將光聚焦，才可將光線對焦。

主持： 那麼幹細胞於眼睛的那一個位置呢？

醫生： 眼角膜幹細胞是於眼角膜的邊緣位置。

主持： 肉眼可以看得見嗎？

醫生： 都可以的，眼角膜幹細胞就於眼睛透明及眼白的交界位，眼角膜幹細胞負責製造一層眼角膜細胞，就即是如果擦傷了眼角膜表皮的話，表皮細胞就會受損了，但因為眼角膜細胞的緣故，眼角膜可以很快就復原，因為有幹細胞製造新的細胞出來。

眼角膜受傷原因及護理方法

主持： 好端端為什麼眼角膜會受傷呢？

醫生： 有可能是意外的創傷，例如火傷、化學物品炙傷，或有可能有些病是因為免疫系統出現問題，就會影響全身的黏膜。

主持： 還有其他的原因嗎？

醫生： 長時間配戴隱形眼鏡、隱形眼鏡的衛生問題，不過這些問題就比較會令眼角膜結疤，少機會影響眼角膜幹細胞的。

主持： 你最常見眼角膜受傷的原因是什麼呢？

醫生： 隱形眼鏡不適的發炎。

主持： 可以很容易處理得到嗎？

醫生： 如果菌不是嚴重的話，就可以很快處理的，一般家庭醫生處方一些抗生素就可以了，但如果延遲了見醫生的話，菌就會變得難處理。

主持： 眼角膜出現問題可致盲嗎？

醫生： 會啊，如果抗生素都不能處理的菌，就要入院，二十四小時內，每一個小時都要滴藥水，才可以將菌殺死。

羊胎膜可加速眼角膜癒合

主持： 羊胎膜又是什麼呢？

醫生： 羊胎膜是當寶寶出世時，有一層膜包著羊胎水，當寶寶出世生，羊胎膜及羊胎水就沒有用了，但其實我們可以保存羊胎膜，一個寶寶的羊胎膜可以分成十多小塊的羊胎膜。

主持： 羊胎膜有什麼的特性呢？

醫生： 羊胎膜是一個很有營養的組織，其中一個特性就是令細胞生長得快一些，如果是眼角膜受損，又很難癒合的話，羊胎膜就可以令眼角膜受損的地方快一點癒合，這個方法特別會於眼角膜移植時用到。

主持： 以前一定會棄置羊胎膜，於多少年前就知道羊胎膜原來很有用呢？

醫生： 都已十多年了。

主持： 所以不是用自己的羊胎膜，是嗎？

醫生： 是啊。

主持： 這個方法是常用的嗎？

醫生： 常用的。

主持： 除了於眼科會常用外，其他的手術都會用到嗎？

醫生： 最常用都是於眼科的手術。      

取得眼角膜的3個途徑

主持： 一年裡你大概進行多少次眼角膜移植的手術呢？

醫生： 一個月一個左右吧！

主持： 你剛才提及的幹細胞不可以用於其他的手術或器官的，是嗎？

醫生：不可以的，因為眼角膜幹細胞，是眼角膜的一部份，所以製造出來的都是眼角膜的細胞。

主持： 如果眼角膜受損，透過什麼途經可以得到眼角膜呢？

醫生： 有三個途經，一）本身自己另一隻眼部份眼角膜，最多可以拿一半，二）近親，三）捐贈者，不過當關係越遠的話，排斥的機會就會越高。

眼角膜移使用羊胎膜的原因

主持： 眼角膜很容易就會受傷，所以應不難康復的，是嗎？但為什麼要用羊胎膜和幹細胞呢？感覺很嚴重啊！

醫生： 眼角膜容易復原是因為有幹細胞，幹細胞是會幫助製造眼角膜表面的細胞，但如果是燒傷的話，就會沒有幹細胞了，眼白就會生長至眼的中間，眼角膜就不會是透明了。所以如果角膜受傷了，就算移植了角膜，都不會復原的，因為沒有有幹細胞的話，眼白都是會生長至眼的中間，所以這個情況的話幹細胞及眼角膜都是需要移植的。

主持： 什麼時候會用羊胎膜呢？

醫生： 由一隻眼的幹細胞移去另一隻眼時，因為不能夠將全部的幹細胞都移植，所以就要利用幹細胞羊胎膜令幹細胞生長得快一點，大概一至兩星期就可以令幹細胞完全生長，羊胎膜屆時就會自動溶解了。

主持： 如果眼角膜是經常發炎的話，羊胎膜有用嗎？

醫生： 如果是嚴重的敏感性發炎的話，他的眼白邊緣會身特別紅腫的，長久以來都會令幹細胞流失的，眼白就會生長至眼的中間，就要用羊胎膜了。

主持： 羊胎膜會獨立用嗎？

醫生： 會的，當如果幹細胞的情況不是太壞的話，是可以利用羊胎膜先保護幹細胞。

主持： 還有其他的情況會用羊胎膜？

醫生： 例如眼角膜刺穿了，但又未能找到一個合適的眼角膜時就會用羊胎膜補。

主持： 用眼角膜移植是一個大手術嗎？

醫生： 是大手術的，但始終要有眼角膜的捐贈才可以，如果暫時沒有的話就只可用羊胎膜補，但不是一個康復的方法了。

如何保護眼角膜？

主持： 怎樣可以保護自己的眼角膜呢？

醫生： 我建議就不要帶隱形眼鏡睡覺及游水，因為這樣會令眼角膜長期缺氧，就會減低保護能力，之後就會容易受感染了。

主持： 你今日已多次提及到隱形眼鏡有可能帶來影響，是否隱形眼鏡對眼角膜的影響很大呢？

醫生： 本身隱形眼鏡是沒有問題的，但大家有時會濫用隱形眼鏡，就會出現問題了。

主持： 但有些隱形眼鏡的廣告都宣傳可以帶24小時啊！

醫生： 但香港的環境不是太可以吧！當你除隱形眼鏡時，其實眼角膜已有少少損了，自已都會知的，當你見到眼紅的時候，就是眼角膜已受損。

主持： 年紀會導致眼角膜出現問題嗎？

醫生： 沒有很大關係的。

主持： 鼻敏感會導致眼痕怎麼辦呢？

醫生： 不要壓到眼的中間啊，盡量不要捽眼，但如果真的要捽的話，就捽眼頭近鼻骨的位置。

主持： 還有其他的方法可以保護眼角膜嗎？

醫生： 如果會接觸到化學物品的話要小心，因為都會傷害到眼角膜的。

主持： 如果病人眼角膜受損，他自己會知道嗎，？

醫生： 一定會知的，病人都感到痛及紅，但如果經常捽眼的人，神經都已變得遲鈍，可能不會即時知道的，有些病人自己捽眼捽到眼角膜損了都不知道，只是覺得自已視力有些濛。

眼睛出現青光眼問題

陳生：我進行了白內障手術後，視力變得濛，眼角膜受損了，是否會自己復原？

醫生：是的，初初會覺得痛，復原後就有改善了。

陳生： 另一隻眼可以進行白內障手術嗎？

醫生： 都可以的，有些人會同一日為兩隻眼進行白內障手術的，但屬小數。

關生：我進行了一個檢查，懷疑我有青光眼，什麼是青光眼呢？可以怎樣處理呢？

醫生： 青光眼是因為眼內的神經線受損，神經線就會慢慢萎縮，最常見是因為眼壓高而引起的。但有些人就算是眼壓正常，都會有視野圖收窄，神經變薄的情況，這些都是青光眼的先兆及病徵來的。

主持： 為什麼沒有眼壓問題的人都有青光眼呢？

醫生： 睡眠窒息都會導致，因為晚上睡眠的，不夠氧氣，氧份不夠高，令神經線流失、血壓不夠都會導致眼壓高。

關生： 我的情況要處理嗎？

醫生： 因為暫時都是懷疑，你要先查清楚。

可進行眼睛矯視的度數

麥太：我兒子一隻眼有1000度近視，另一隻是250度近視，眼鏡就配一隻950度，另一隻是550度，如果進行矯視的話，有風險嗎？

醫生： 這個度數可以進行矯視的，但要查清楚眼角膜有沒有足夠的厚度。

麥太： 值得進行矯視嗎？

醫生：矯視都是外觀性的問題，近視不是病來的。

主持： 深近視有什麼風險呢？

醫生： 深近視要留意視網膜會較易脫落及穿、飛蚊閃光等等…年紀到50多歲時就要驗一下眼壓的問題，因為患上青光眼的風險都會較高。

主持： 鸳鸯眼常見嗎？

醫生： 都多的，但如果7歲以下的小朋友有鸳鸯眼的話，就擔心會否有弱視的問題。如果長大了有鸳鸯眼，而又有鸳鸯眼多年的話，其實都已習慣了就沒有大的問題的了，但有些鸳鸯眼的情況，醫生會建議當時人要進行手術的，就是當兩隻眼都有近視，但一其中一隻眼睛進行了白內障手術，就會沒有近視，就個情況有鸳鸯眼的病人就要重新適應，會見到重影。

激光改善青光眼問題

梁女士：我爸爸80多歲，已進行了一個月的白內障手術，眼會感到痛楚及視力濛，另外他亦有青光眼，醫生建議他要進行激光，為什麼呢？　

醫生： 他的情況較複雜，因為有青光眼，要進行激光的原因可能是眼壓仍然很高。

主持： 白內障手術後，眼會感到痛楚及視力濛是正常嗎？

醫生： 如果感到非常病是不正常的。

主持： 要進行激光的原因是因為青光眼嗎？

醫生： 是的。

梁女士：那麼我爸爸要進行激光嗎？

醫生： 你應該問問主診醫生為什麼要進行激光呢？當進行激光後但效果未達到預期的效果又應該怎做呢？

如果改善眼乾問題？

吳女士： 我眼乾的關係令到眼角膜受損，令到視力不清楚，有方法可以補救嗎？

醫生： 如果眼角膜已有疤痕的話，而又遲遲不退，就只可以透過眼角膜移植處理了，另外就要找出為什麼會眼乾。

吳女士： 可以進行角膜地圖嗎？

醫生： 大前提是角膜沒有疤痕才可以進行角膜地圖。

主持：吳女士可以怎做呢？

醫生： 你先要解決眼乾的問題，你知道為什麼會眼乾嗎？

吳女士： 自身免疫的問題。

醫生： 你要找風濕科處理自身免疫的問題，單靠眼藥水是不足夠的。

吳女士：我只可以配一隻眼的眼鏡嗎？

醫生：可以的，但我擔心問題都不能解決啊，長久以來，另一隻眼都會變差的。

主持： 多謝醫生，今天時間差不多了，下星期見，拜拜。

鄭澤鈞醫生
Dr. CHENG Chak Kwan, Arthur
眼科名譽顧問醫生

• 悉尼大學內外全科醫學士
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
• 香港眼科醫學院院士
• 英國皇家眼科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(眼科)