fbpx Web Interstitial Ad
新城健康+

羊胎膜和幹細胞移植在眼睛的用途|養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞

今日請到養和醫院的眼科專科醫生 鄭澤鈞醫生,講解羊胎膜和幹細胞移植的詳情。

眼角膜的位置和作用

主持:其實眼角膜於眼睛的那一個位置呢?

醫生: 眼角膜於眼睛最前方的位置,你可以觸摸得到眼角膜的,它是一個透明的組織,眼角膜的用途是將光聚焦,才可將光線對焦。

主持: 那麼幹細胞於眼睛的那一個位置呢?

醫生: 眼角膜幹細胞是於眼角膜的邊緣位置。

主持: 肉眼可以看得見嗎?

醫生: 都可以的,眼角膜幹細胞就於眼睛透明及眼白的交界位,眼角膜幹細胞負責製造一層眼角膜細胞,就即是如果擦傷了眼角膜表皮的話,表皮細胞就會受損了,但因為眼角膜細胞的緣故,眼角膜可以很快就復原,因為有幹細胞製造新的細胞出來。

眼角膜受傷原因及護理方法

主持: 好端端為什麼眼角膜會受傷呢?

醫生: 有可能是意外的創傷,例如火傷、化學物品炙傷,或有可能有些病是因為免疫系統出現問題,就會影響全身的黏膜。

主持: 還有其他的原因嗎?

醫生: 長時間配戴隱形眼鏡、隱形眼鏡的衛生問題,不過這些問題就比較會令眼角膜結疤,少機會影響眼角膜幹細胞的。

主持: 你最常見眼角膜受傷的原因是什麼呢?

醫生: 隱形眼鏡不適的發炎。

主持: 可以很容易處理得到嗎?

醫生: 如果菌不是嚴重的話,就可以很快處理的,一般家庭醫生處方一些抗生素就可以了,但如果延遲了見醫生的話,菌就會變得難處理。

主持: 眼角膜出現問題可致盲嗎?

醫生: 會啊,如果抗生素都不能處理的菌,就要入院,二十四小時內,每一個小時都要滴藥水,才可以將菌殺死。

羊胎膜可加速眼角膜癒合

主持: 羊胎膜又是什麼呢?

醫生: 羊胎膜是當寶寶出世時,有一層膜包著羊胎水,當寶寶出世生,羊胎膜及羊胎水就沒有用了,但其實我們可以保存羊胎膜,一個寶寶的羊胎膜可以分成十多小塊的羊胎膜。

主持: 羊胎膜有什麼的特性呢?

醫生: 羊胎膜是一個很有營養的組織,其中一個特性就是令細胞生長得快一些,如果是眼角膜受損,又很難癒合的話,羊胎膜就可以令眼角膜受損的地方快一點癒合,這個方法特別會於眼角膜移植時用到。

主持: 以前一定會棄置羊胎膜,於多少年前就知道羊胎膜原來很有用呢?

醫生: 都已十多年了。

主持: 所以不是用自己的羊胎膜,是嗎?

醫生: 是啊。

主持: 這個方法是常用的嗎?

醫生: 常用的。

主持: 除了於眼科會常用外,其他的手術都會用到嗎?

醫生: 最常用都是於眼科的手術。      

取得眼角膜的3個途徑

主持: 一年裡你大概進行多少次眼角膜移植的手術呢?

醫生: 一個月一個左右吧!

主持: 你剛才提及的幹細胞不可以用於其他的手術或器官的,是嗎?

醫生:不可以的,因為眼角膜幹細胞,是眼角膜的一部份,所以製造出來的都是眼角膜的細胞。

主持: 如果眼角膜受損,透過什麼途經可以得到眼角膜呢?

醫生: 有三個途經,一)本身自己另一隻眼部份眼角膜,最多可以拿一半,二)近親,三)捐贈者,不過當關係越遠的話,排斥的機會就會越高。

眼角膜移使用羊胎膜的原因

主持: 眼角膜很容易就會受傷,所以應不難康復的,是嗎?但為什麼要用羊胎膜和幹細胞呢?感覺很嚴重啊!

醫生: 眼角膜容易復原是因為有幹細胞,幹細胞是會幫助製造眼角膜表面的細胞,但如果是燒傷的話,就會沒有幹細胞了,眼白就會生長至眼的中間,眼角膜就不會是透明了。所以如果角膜受傷了,就算移植了角膜,都不會復原的,因為沒有有幹細胞的話,眼白都是會生長至眼的中間,所以這個情況的話幹細胞及眼角膜都是需要移植的。

主持: 什麼時候會用羊胎膜呢?

醫生: 由一隻眼的幹細胞移去另一隻眼時,因為不能夠將全部的幹細胞都移植,所以就要利用幹細胞羊胎膜令幹細胞生長得快一點,大概一至兩星期就可以令幹細胞完全生長,羊胎膜屆時就會自動溶解了。

主持: 如果眼角膜是經常發炎的話,羊胎膜有用嗎?

醫生: 如果是嚴重的敏感性發炎的話,他的眼白邊緣會身特別紅腫的,長久以來都會令幹細胞流失的,眼白就會生長至眼的中間,就要用羊胎膜了。

主持: 羊胎膜會獨立用嗎?

醫生: 會的,當如果幹細胞的情況不是太壞的話,是可以利用羊胎膜先保護幹細胞。

主持: 還有其他的情況會用羊胎膜?

醫生: 例如眼角膜刺穿了,但又未能找到一個合適的眼角膜時就會用羊胎膜補。

主持: 用眼角膜移植是一個大手術嗎?

醫生: 是大手術的,但始終要有眼角膜的捐贈才可以,如果暫時沒有的話就只可用羊胎膜補,但不是一個康復的方法了。

如何保護眼角膜?

主持: 怎樣可以保護自己的眼角膜呢?

醫生: 我建議就不要帶隱形眼鏡睡覺及游水,因為這樣會令眼角膜長期缺氧,就會減低保護能力,之後就會容易受感染了。

主持: 你今日已多次提及到隱形眼鏡有可能帶來影響,是否隱形眼鏡對眼角膜的影響很大呢?

醫生: 本身隱形眼鏡是沒有問題的,但大家有時會濫用隱形眼鏡,就會出現問題了。

主持: 但有些隱形眼鏡的廣告都宣傳可以帶24小時啊!

醫生: 但香港的環境不是太可以吧!當你除隱形眼鏡時,其實眼角膜已有少少損了,自已都會知的,當你見到眼紅的時候,就是眼角膜已受損。

主持: 年紀會導致眼角膜出現問題嗎?

醫生: 沒有很大關係的。

主持: 鼻敏感會導致眼痕怎麼辦呢?

醫生: 不要壓到眼的中間啊,盡量不要捽眼,但如果真的要捽的話,就捽眼頭近鼻骨的位置。

主持: 還有其他的方法可以保護眼角膜嗎?

醫生: 如果會接觸到化學物品的話要小心,因為都會傷害到眼角膜的。

主持: 如果病人眼角膜受損,他自己會知道嗎,?

醫生: 一定會知的,病人都感到痛及紅,但如果經常捽眼的人,神經都已變得遲鈍,可能不會即時知道的,有些病人自己捽眼捽到眼角膜損了都不知道,只是覺得自已視力有些濛。

眼睛出現青光眼問題

陳生:我進行了白內障手術後,視力變得濛,眼角膜受損了,是否會自己復原?

醫生:是的,初初會覺得痛,復原後就有改善了。

陳生: 另一隻眼可以進行白內障手術嗎?

醫生: 都可以的,有些人會同一日為兩隻眼進行白內障手術的,但屬小數。

關生:我進行了一個檢查,懷疑我有青光眼,什麼是青光眼呢?可以怎樣處理呢?

醫生: 青光眼是因為眼內的神經線受損,神經線就會慢慢萎縮,最常見是因為眼壓高而引起的。但有些人就算是眼壓正常,都會有視野圖收窄,神經變薄的情況,這些都是青光眼的先兆及病徵來的。

主持: 為什麼沒有眼壓問題的人都有青光眼呢?

醫生: 睡眠窒息都會導致,因為晚上睡眠的,不夠氧氣,氧份不夠高,令神經線流失、血壓不夠都會導致眼壓高。

關生: 我的情況要處理嗎?

醫生: 因為暫時都是懷疑,你要先查清楚。

可進行眼睛矯視的度數

麥太:我兒子一隻眼有1000度近視,另一隻是250度近視,眼鏡就配一隻950度,另一隻是550度,如果進行矯視的話,有風險嗎?

醫生: 這個度數可以進行矯視的,但要查清楚眼角膜有沒有足夠的厚度。

麥太: 值得進行矯視嗎?

醫生:矯視都是外觀性的問題,近視不是病來的。

主持: 深近視有什麼風險呢?

醫生: 深近視要留意視網膜會較易脫落及穿、飛蚊閃光等等…年紀到50多歲時就要驗一下眼壓的問題,因為患上青光眼的風險都會較高。

主持: 鸳鸯眼常見嗎?

醫生: 都多的,但如果7歲以下的小朋友有鸳鸯眼的話,就擔心會否有弱視的問題。如果長大了有鸳鸯眼,而又有鸳鸯眼多年的話,其實都已習慣了就沒有大的問題的了,但有些鸳鸯眼的情況,醫生會建議當時人要進行手術的,就是當兩隻眼都有近視,但一其中一隻眼睛進行了白內障手術,就會沒有近視,就個情況有鸳鸯眼的病人就要重新適應,會見到重影。

激光改善青光眼問題

梁女士:我爸爸80多歲,已進行了一個月的白內障手術,眼會感到痛楚及視力濛,另外他亦有青光眼,醫生建議他要進行激光,為什麼呢? 

醫生: 他的情況較複雜,因為有青光眼,要進行激光的原因可能是眼壓仍然很高。

主持: 白內障手術後,眼會感到痛楚及視力濛是正常嗎?

醫生: 如果感到非常病是不正常的。

主持: 要進行激光的原因是因為青光眼嗎?

醫生: 是的。

梁女士:那麼我爸爸要進行激光嗎?

醫生: 你應該問問主診醫生為什麼要進行激光呢?當進行激光後但效果未達到預期的效果又應該怎做呢?

如果改善眼乾問題?

吳女士: 我眼乾的關係令到眼角膜受損,令到視力不清楚,有方法可以補救嗎?

醫生: 如果眼角膜已有疤痕的話,而又遲遲不退,就只可以透過眼角膜移植處理了,另外就要找出為什麼會眼乾。

吳女士: 可以進行角膜地圖嗎?

醫生: 大前提是角膜沒有疤痕才可以進行角膜地圖。

主持:吳女士可以怎做呢?

醫生: 你先要解決眼乾的問題,你知道為什麼會眼乾嗎?

吳女士: 自身免疫的問題。

醫生: 你要找風濕科處理自身免疫的問題,單靠眼藥水是不足夠的。

吳女士:我只可以配一隻眼的眼鏡嗎?

醫生:可以的,但我擔心問題都不能解決啊,長久以來,另一隻眼都會變差的。

主持: 多謝醫生,今天時間差不多了,下星期見,拜拜。

鄭澤鈞醫生
Dr. CHENG Chak Kwan, Arthur

眼科名譽顧問醫生

• 悉尼大學內外全科醫學士
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
• 香港眼科醫學院院士
• 英國皇家眼科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(眼科)