日常「用錯力」養成重複勞損　專家醒4貼士預防網球肘｜養和醫院物理治療師徐善美

經常搬運重物、過度使用前臂和手腕，有機會引致網球肘，造成手肘、手腕疼痛無力，更可能嚴重至不能拿起水杯，物理治療可如何改善情況？

主持：今天請來養和醫院物理治療師徐善美，為我們講解網球肘（Tennis elbow）。網球肘是什麼﹖在什麼情況下會引致網球肘﹖

物理治療師：網球肘的醫學名稱是肱骨外上髁炎（Lateral Epicondylitis）。大眾普遍認為打網球的人士才會出現網球肘，但其實大部分患者都是因為在日常生活中過度使用位於手肘外側的橈側伸腕短肌（Extensor carpi radialis brevis muscle）的組織，如長時間使用電腦、搬重物、前臂經常重複向前及向後旋轉如扭毛巾動作，或重複震動的動作，形成肌腱微創傷，引致疼痛。運動項目如壁球、羽毛球、棒球、游泳、投擲項目的運動員，也會出現類似網球肘的慢性痛症。

主持：網球肘有什麼徵狀？

物理治療師：一般的徵狀是當按壓手肘外側時會出現疼痛，惟疼痛不一定會立即出現，而是在患者於進行手腕伸展刺激運動後的24至72小時後才出現，痛感可能延伸至前臂、手腕，少部分更可能反射至上臂或延伸至無名指和尾指。另一個特徵是在提重物、手掌做出抓握動作時出現困難，感覺無力，但也不一定會痛，這屬於初期病發的其中一個徵狀。值得注意的是，由於病發初期患者只會感覺無力但不會感到痛楚，便自然會在抓握物件時加大力度，繼而令情況惡化。

主持：哪些人會容易出現網球肘？

物理治療師：網球肘多發生在30歲至50歲的人士，家庭主婦是此病症的高病發群組。從事需要重複單側動作工種如電工、木匠、園丁、辦公室、農務等的人士亦容易患上網球肘。

至於性別上，臨牀上女士患病個案較多，其中一個風險因素可能是因為肌肉力量不足，亦有研究顯示，如果前臂肌肉力量不足、柔韌性比較差，也會較容易出現網球肘。

主持：還有什麼情況會容易導致網球肘？

物理治療師：有研究指出，如果每天搬運重量超過二十公斤的物件、每天逾十次的情況下便容易導致網球肘。另外是進行重複性動作超過兩小時，例如運動員在訓練時需不停練習相同動作，肩膀及前臂肌肉力量不夠或柔韌性比較差的人士亦屬高風險群組，因此建議上述人士定期進行上肢肌肉訓練以預防網球肘。

主持：患上網球肘的原因是因為錯用發力位置？還是因為肌肉力量不足？

物理治療師：兩者皆有可能。最常見的例子是家庭主婦在進行清潔如吸塵、拖地時，只是手部發力，但其實也可以透過郁動身體運用推動力（momentum）「借力」，即身體、肩膀或肩胛骨等地方同時發力，便可減少手部發力，避免用錯力。另一情況是煮食時重複使用前臂力量進行如切、剁及炒的動作，或不斷用手力抓緊煮食工具如鑊鏟、刀柄。

我曾處理過的其中一個臨床個案，患者因手掌較細小，卻使用手柄較粗的球拍打壁球，故很多時候需要更用力地去抓緊球拍而形成網球肘。同樣的原理，家庭主婦應選擇較輕巧的刀具，笨重或粗大刀柄可免則免，避免過度使用前臂力量。而物理治療師除了幫病人治療筋腱問題，也會建議他們多運用人工力學設計的工具，輔助日常需要，改善不良姿勢。