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腎上腺瘤無法預防可致肌肉壞死 兩類高危人士易招中風甚致死|養和醫院微創及機械臂手術拓展主任、外科專科醫生李家驊醫生

治未病-醫療專科-抗癌先鋒-高血壓-腎上腺

腎上腺出現腫瘤,有機會影響荷爾蒙分泌,引致高血壓及血鉀低,令肌肉無力甚至壞死。通過手術把腫瘤切除為腎上腺瘤主要的治療方案,那麼腎上腺手術可否以微創進行?

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主持:今天邀請了養和醫院微創及機械臂手術拓展主任、外科專科醫生李家驊醫生講解腎上腺瘤。我們經常聽到當人緊張的時候,腎上腺素便會上升,影響身體不同的地方,這跟腎上腺瘤有關係嗎?

醫生:腎上腺是位於腎臟上方,是一個呈三角形的內分泌腺體,負責分泌三種主要的荷爾蒙包括負責控制血壓的醛固酮(Aldosterone)、被稱為「壓力荷爾蒙」的皮質醇(Cortisol)及多巴胺的兒茶酚胺(Catecholamine)。腎上腺負責調校身體內水分和電解質的平衡、糖類蛋白質代謝、血壓和心跳的穩定等。雖然腎上腺的體積只有姆指般大,但製造的荷爾蒙分泌足以影響全身所有系統的運作。

腎上腺瘤其實並不罕見,一般可分良性和惡性,每一百人當中便有五個人患有腎上腺瘤,幸好大部分都屬良性,當中具功能性的腎上腺腫瘤,包括康氏症(Conn’s syndrome)、庫欣氏症候群 (Cushing’s syndrome)、嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)會按荷爾蒙分泌的多少引發各種徵狀如頭痛、尿頻、肥胖、電解質不平衡、高血壓等;而非功能性的腎上腺腫瘤因為並不會分泌荷爾蒙,大多是在患者進行身體檢查時才被發現。惡性腫瘤則多數是因癌症轉移引起,如淋巴癌、肺癌、乳癌較常見。其他包括黑色素細胞瘤、白血病、腎臟癌、卵巢癌亦有機會誘發腎上腺瘤。

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主持:香港很多人都患有高血壓,但甚少會意識到這跟腎上腺有關,可否解釋一下腎上腺素如何影響血壓?

醫生:腎上腺自身分泌過度活躍,會導致荷爾蒙分泌失調而引致血壓高。當醛固酮過高,便會引致血鉀低及血壓飆升、四肢乏力,病人會以為只是疲倦而已,不會察覺到有問題。如患有高血壓的病人比較年輕,醫生便會在檢查血液時留意醛固酮的水平,從血液檢查的指數找出原因。

主持:除了於早期會被誤以為是普通高血壓的病徵,還有沒有什麼病徵要留意可能與腎上腺瘤有關?
醫生:患有嗜鉻細胞瘤的患者會分泌大量荷爾蒙,包括在害怕時會大量釋出腎上腺素(Adrenaline)而令血壓突然飆高,並同時出現劇烈頭痛、盜汗、嘔吐、心跳加速、肚痛,有時甚至會出現血糖過高,這些都是比較緊急的情況,必須多加留意。至於皮質醇過高的病人會出現庫欣氏症候群(Cushing’s syndrome)的病徵,除了高血壓和肥胖,臉部也會浮腫,部分患者的頸部會積聚贅肉。