「視力小偷」青光眼 長期病患致病人及家庭雙重抑鬱｜養和醫院眼科專科醫生許少萍

青光眼被稱為「視力小偷」，病人喪失視力前可能毫無徵狀，令人防不勝防。醫生除了要治療眼睛，協助病人和家屬面對眼疾亦同樣重要。

主持：今天邀請了養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生講解青光眼。青光眼是慢性病嗎？照顧患者可為青光眼病人提供什麼支援？常聽見長期病患者因自身疾病而情緒低落，照顧者亦同樣因照顧患者而承受壓力，雙方情緒陷於雙輸困境，有什麼方法可以預防照顧者和病人之間的問題？

醫生：青光眼是一種慢性病，病人初期視力尚可，但如果延誤治療，當病情發展至晚期，視力嚴重受損會引致視野變窄和模糊，病人很容易撞到東西。家屬作為照顧者，可以多提醒和陪伴病人，病人外出時亦有依靠，不至於亂撞；第二是很多青光眼病人須長期滴用眼藥水，家屬可以提醒他們準時用藥；第三，家人也可監察病人用藥方法，如滴眼藥水時是否準確滴在眼睛上。以上均是家庭層面的支援，對病者而言十分重要。由於病者和家屬共同生活，雙方可能承受著不同壓力。病人可能因視力變差而影響心情，如家屬可對病人有寬容的心，多開解病人，以紓解他們不安的情緒。治療不僅只是治病，更要照顧到病人和家庭的情緒健康。

主持：病人是否很難察覺自己患上青光眼？

醫生：青光眼是慢性疾病，病人在早期很難察覺，尤其是長者，一般即使出現青光眼病徵，亦未必懂得向家人提出要驗眼。另一方面，子女帶年邁父母去驗眼，子女亦未必意識到自己也是高危一族；再者，有部分病人的初期徵狀不明顯，導致錯失及早醫治的時機，因此醫生要多跟病者溝通，透過日常健康教育，加強社會對青光眼的認識，並提高大眾對青光眼的警覺性。

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醫學界提倡如果有血緣關係的親屬曾患有青光眼，建議在35歲後每年驗眼。如能及早確診青光眼，在病情較輕時用藥治療，有機會可維持一定視力長達數十年，病情控制的關鍵在於求醫時的病情。

主持：誰屬患上青光眼的高風險群組？青光眼初期的病徵是什麼？病人如何發現自己有青光眼？

醫生：很多患有慢性青光眼的病人會有頭痛病徵，但卻以為只是睡眠不足所致，因而掉以輕心，直至幾年後病人開始不停意外撞到東西、視力愈來愈模糊才驚覺要求醫。

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此外，深近視（800-1000度近視以上）及遠視人士患青光眼的風險較高。深近視較多出現開角型青光眼，因為他們的眼軸較長，他們的房水排出通道一般沒有變窄，但房水不順利流通；反而遠視的人因先天眼球較細，去水位相對較窄，當達至40-50歲的發病年齡，因白內障開始增加，令房角更窄，有機會出現急性青光眼，會突然感到眼痛。

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曾經有一名約60歲的病人，持續出現青光眼病徵數個月，夜間看東西模糊，但睡醒後回復正常。幾個月後其眼壓突然飆高而入急症室，剛開始以為是虹膜發炎，後來才發現是半急性青光眼。其實這位病人的青光眼病徵，早在幾個月內已反覆出現，但因為沒有及早接受檢查，終令病情惡化而突然病發，在較為緊急的階段才能確診急性青光眼，需立即接受手術，此例反映很多人對青光眼缺乏了解，希望藉著節目讓大眾對青光眼有更多認識，明白病向淺中醫才是最理想。

主持：病人可能較易察覺急性青光眼，但慢性青光眼像視力小偷，會慢慢地偷走我們的視力。如發現有青光眼，能否逆轉青光眼的問題？

醫生：青光眼是不能逆轉的，只可以停止惡化，因此及早發現才有望維持一定視力，但如果發現太晚，可能只可以保留剩餘少量視力。

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另外病者和醫者建立互信很重要，對病人家屬的支援亦不容忽視。作為醫生，我們除了醫病外，也會為病人和家屬提供心理輔導。

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曾經有位患上慢性青光眼病人，當我接觸他時，他的視力已經很差，完成手術後第一年情況還不錯，但之後病情又再失控。這位病人開始陷入情緒低落，而且沒有按時覆診，我對此非常擔心，因此致電病人太太了解情況。太太透露，病人因青光眼復發而陷入抑鬱。病人原本是一位推銷員，害怕因病情影響工作，致「手停口停」。太太亦發現他術後變得悲觀，而且有放棄的念頭，因此我便跟他太太說一定要勸他繼續接受治療，即使不回來覆診，也要到公立醫院求醫。

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後來這位病人去公立醫院求醫，但病情仍然不穩定，最終由我們為他再施行手術，術後病情穩定。他育有一對子女，提到他的兒子原本讀書成績不俗，但在他養病期間，為了養家而在中學畢業後放棄學業去賺錢，為妹妹供書教學。後來病人的病情穩定下來，女兒亦大學畢業，但他發現兒子開始悶悶不樂，認為自己因家庭犧牲了前途。這時我再次勸說病人，鼓勵其兒子重新升學，雖然我沒正式跟他兒子見面，但病人轉達了我的意見後，其兒子後來重考公開試，成功升讀大學修讀社工系，畢業後到瑪麗醫院成為醫務行政人員。這位病人每次來覆診提到他的子女也感到安慰，因為兒子成功擺脫了抑鬱，掌握自己的前程。

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另外，社會上的支援同樣重要，例如青光眼的病人組織「康青會」，是由一班青光眼病人組成的互助組織，病友間可以互相支援。除了精神上的支援，也有助病人對於病情有更多了解和體會。該組織也會定期舉辦講座，邀請醫生及醫護人員與病人分享，令病人更了解青光眼，這對治療有一定幫助。

主持：：每個長期病患者可能會遇到困難和鬱結，始終只有病人最清楚自己的痛苦，其實家屬和患者如何能改善溝通？

醫生：家庭的支援對病人很重要，畢竟長期病不是幾天的事，有機會是終身的挑戰。當病人因病情不穩而發脾氣時，家人如不體諒病人的狀況，可能會加劇病人的抑鬱情緒，甚至鑽進死胡同。有病人可能過度抑鬱而想放棄治療，不再覆診，令情況變得更差。即使之後在家人再三勸解下願意繼續求醫，病情或已加深，治療難度更高。總括來說，不只是醫生，家屬和社會支援也十分重要，如果身邊有朋友受青光眼等長期病患影響，身邊人可能只需一、兩句鼓勵說話，讓病人感受到關愛和支持，便可打開病人心扉，讓他們更勇敢抗病。

主持：日後有機會也請為我們多介紹社會上的醫療支援，謝謝許醫生的分享。