患上癌症還要兼顧慢性病？藥物堆積令慢性腎病副作用增大丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

踏入老年，很多慢性病就隨之而來，而罹患慢性腎病的人士出現併發癌症的風險不低，例如長期洗腎的慢性腎病病人腎臟或出現多囊性腎病，有機會發展成腎癌。之前兩星期討論過糖尿病人和慢性支氣管炎與癌症的互相影響之後，今期就分享慢性腎病病人患上癌症之後所面對的問題和困難。

慢性腎病病人的治癌困難

在處理慢性腎病病人的腎功能同時，亦要面對不同的併發症，例如營養不良，新陳代謝失調，癌症惡病體質，全身性的發炎，慢性腎性貧血，骨質疏鬆，體內鈣磷離子失調及副甲狀腺亢進等問題。

慢性腎病病人的癌症治療

慢性腎病病人一旦患上癌症，所面對的問題比其他慢性疾病為多，而且難以解決。因為慢性腎病並不是單一疾病，大部份病人其實有其他慢性疾病，例如血壓高、糖尿病、免疫系統病等等，才導致有慢性腎病出現。所以在治療期間，要考慮的因素不只是腎功能，還有其他慢性病的關顧。

慢性腎病病人的藥物考量

現今所有治癌藥物，對腎功能都有很高要求，因為藥物殘渣和毒素，都要依靠腎臟排出，若腎功能不佳，治癌藥物便不能排走，累積在體內，令副作用增大。

洗腎病人的治癌考慮

直到2023年的今天，國際上仍然未有大型相關指引，清楚說明洗腎中的癌症病人如何接受癌症治療，以及其安全性和效果，所以不同國家仍有不同處理方法。當中首要考慮其效果，因為藥物進入身體之後會隨著血液四處運行到不同器官,洗腎時，有機會將血液內的藥物洗走，導致劑量不足，成效成疑。另外就是安全性，抗癌藥物若果劑量太多，有機會令剩餘的腎功能也受到影響，進一步破壞腎功能。

基於每位慢性腎病病人的體質不同，腎功能不同，癌症亦未必一樣，所用的治療方法也大不同，千萬不要道聽途說，藥石亂投，最好向醫生尋求最合適和安全的治療方法。