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患上癌症還要兼顧慢性病?藥物堆積令慢性腎病副作用增大丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

治未病-抗癌先鋒-醫療專科-慢性腎病-併發癌症

踏入老年,很多慢性病就隨之而來,而罹患慢性腎病的人士出現併發癌症的風險不低,例如長期洗腎的慢性腎病病人腎臟或出現多囊性腎病,有機會發展成腎癌。之前兩星期討論過糖尿病人和慢性支氣管炎與癌症的互相影響之後,今期就分享慢性腎病病人患上癌症之後所面對的問題和困難。

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慢性腎病病人的治癌困難

在處理慢性腎病病人的腎功能同時,亦要面對不同的併發症,例如營養不良,新陳代謝失調,癌症惡病體質,全身性的發炎,慢性腎性貧血,骨質疏鬆,體內鈣磷離子失調及副甲狀腺亢進等問題。

慢性腎病病人的癌症治療

慢性腎病病人一旦患上癌症,所面對的問題比其他慢性疾病為多,而且難以解決。因為慢性腎病並不是單一疾病,大部份病人其實有其他慢性疾病,例如血壓高、糖尿病、免疫系統病等等,才導致有慢性腎病出現。所以在治療期間,要考慮的因素不只是腎功能,還有其他慢性病的關顧。

慢性腎病病人的藥物考量

現今所有治癌藥物,對腎功能都有很高要求,因為藥物殘渣和毒素,都要依靠腎臟排出,若腎功能不佳,治癌藥物便不能排走,累積在體內,令副作用增大。

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洗腎病人的治癌考慮

直到2023年的今天,國際上仍然未有大型相關指引,清楚說明洗腎中的癌症病人如何接受癌症治療,以及其安全性和效果,所以不同國家仍有不同處理方法。當中首要考慮其效果,因為藥物進入身體之後會隨著血液四處運行到不同器官,洗腎時,有機會將血液內的藥物洗走,導致劑量不足,成效成疑。另外就是安全性,抗癌藥物若果劑量太多,有機會令剩餘的腎功能也受到影響,進一步破壞腎功能。


基於每位慢性腎病病人的體質不同,腎功能不同,癌症亦未必一樣,所用的治療方法也大不同,千萬不要道聽途說,藥石亂投,最好向醫生尋求最合適和安全的治療方法。