胃癌｜港大改善治療方案 減低化療耐藥性

胃癌是香港第六常見癌症，佔癌症死亡總數的4.2%。當胃部細胞出現異變，發展成惡性腫瘤，就會形成胃癌。胃癌治療以手術切除為主，通常會配合化療藥物以提升成效。然而，若癌細胞開始對化療藥物產生耐藥性，便會降低患者的長期臨床效益。最近港大醫學院率先發現一種增強化療耐藥性的原因，並對此提出在治療組合中新增一種劑藥，用以減低細胞的耐藥性。

胃癌治療過程困難

養和醫院外科專科醫生解釋胃癌分早期、中期、晚期。早期是指黏膜有少許變異，透過內窺鏡切掉黏膜即可。而中期的腫瘤比較大，需靠微創手術切除。但若已擴散至淋巴，手術未必是一線治療方法，需跨專科找腫瘤科醫生等商量處理方法。如屬於晚期，腫瘤細胞已擴散到身體其他器官，治癒率僅剩一成，治療原則是希望令病人症狀得到紓緩。

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因為胃癌初期沒有特定的症狀，不少患者只當成胃部不適而掉以輕心，延誤診治。所以過半患者到察覺患病接受治療時，通常已擴散到其他組織，而病情亦已到中晚期。另外，胃癌是一種異質性很高的腫瘤，即同一個腫瘤組織中，細胞的形態、功能各有不同。加上化療產生耐藥性的原因眾多，例如減低藥物吸收、增強分解藥物能力等，使我們難於辨別能抑制化療耐藥性的靶點。除了過往提過把化療藥直接打往腹腔，即腹腔化療，可有助提升存活率外，港大研究如今發現一種逆轉化療耐藥性和癌細胞幹性的方法，減少胃癌復發機會。

港大團隊新突破

香港大學醫學院生物醫學學院教授馬桂宜領導的研究團隊透過模擬已產生化療耐藥性的腸道型胃癌患者的器官，同時結合多組學分析，並以胃癌小鼠模型進行驗證，發現脂質代謝基因的 RNA編輯失調是引致胃癌化療耐藥性的一種新機制。通過靶向SCD1，即其中一種被編輯的關鍵酶，我們可以同時逆轉化療耐藥性和癌細胞幹性，為未來開發針對胃癌這種致命疾病的新療法奠定了基礎。此外，馬教授表示 ADAR1 表達和 SCD1 可能也是預測胃癌患者對化療反應的良好生物標記，可讓患者免去非必要的化療，並讓他們接受更有效的治療。

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在治療胃癌上找到新的擊破點固然是值得開心的事，但這始終屬於中晚期的應對方法。有鑒於胃癌前期的症狀是不明顯的，最好還是定期檢查，未病先防。

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