末期腎病未需絕望 仍有治療方案｜腎病科專科羅學敬醫生

前幾集「聆聽腎訴」都強調了預防腎病的重要性，但若果不幸發現得太遲、或者病情控制不好，已經到了末期腎病，也不代表是世界末日。今集腎病科專科羅學敬醫生就為大家講解了末期腎病的治療方案，即使末期腎病也不代表要久臥病床，仍然能用替代治療的方式去維持日常生活。

為甚麼會末期腎病？

香港每年有接近1200個末期腎病的新症，當中約一半都是由糖尿病引起的，1成多是由於高血壓，約2成是腎小球炎引起，還有一些是因為遺傳病導致，而剩下的約2成末期患者，往往由於太晚就醫，腎病源頭已不可考，會被定為病因不明。

末期腎病怎麼治療？

即使確診末期腎病也不用太絕望，雖然腎功能損失了，但有替代治療可以取代腎功能。替代治療有兩種，分別是洗腎(透析治療)及換腎(腎臟移植)。

洗腎又分為洗肚(腹膜透析)及洗血(血液透析)，香港一般是使用洗肚為洗腎病人的首要方案，除非病人情況不適合洗肚，例如腹腔曾經做過手術、有肺病等，醫生就會安排病人洗血。不過有研究表明洗肚和洗血初期效果一樣，病人無須太過擔心，採用適合的治療方式即可。

甚麼是洗肚？

洗肚原理是透過手術將一條矽膠管植入腹膜，洗腎時便透過矽膠管向腹腔灌入一包2公升的洗肚水，即高濃度糖水，讓其吸收多餘水分及混和身體毒素，待6-8小時後再將洗肚水取出。洗肚可以在家中自行操作，不需要到醫院做，一天要洗早中晚3次，或者可以選擇用機器在晚上睡覺時自動洗，機器會每2小時更換一次洗肚水，這樣日間便不需要花時間洗肚，方便需要上班的病人。

甚麼是洗血？

尿毒其實是驗血驗出來的，所以如果可以將血液送到洗腎機清洗後再即時輸送回病人身上，也可以代替到腎臟的過濾功能。洗血有兩個方式，一是將膠喉植入病人心口皮膚下連接著大血管的靜脈，這條膠喉會有兩個分支，分別是負責取血和回血；二是在病人手腕透過手術連接一條動脈及一條靜脈，靜脈會因為壓力大而慢慢變粗，到需要洗血的時候就可以分別插入兩根針取血及回血。洗血不能在家自行操作，風險較大的病人，例如年紀大、有心臟病，會建議到醫院進行，而風險較少的病人就可以到洗腎中心由護士進行。洗血的話一星期需要洗2次，每次要洗4小時，優點是較洗肚需時更少，缺點是不能自行操作。

洗腎對生活有甚麼影響？

由於洗腎會佔據病人許多時間，除了影響日常生活，也有可能影響工作，不過疫情下很多公司採用了遙距工作的工作模式，其實也方便了洗腎病人，減少了洗腎對工作能力的限制。另外病人的情緒也會受到影響，研究指出洗腎病人，或者說長期病患者，其實很多會有不同程度的抑鬱，所以家人或者病友的支持對洗腎病人來說也很重要。