三高人士要注意　腎病警鐘已敲響｜腎病科專科何繼良醫生

現代人生活習慣的改變，令腎病越來越普遍，而腎病的發展時間以年計算，導致很多人忽略了腎病的嚴重性，病情控制得不好，待發展到後期時已經太晚。今集「聆聽腎訴」請來腎病科專科何繼良醫生，講解腎臟的作用及腎病的後果。為甚麼腎很重要？甚麼是慢性腎病？我是高風險人士嗎？下文為你解惑。

腎的功能是甚麼？

腎臟是在我們腰後、左右各一、長約12cm的腰豆狀器官，作用包括將每日新陳代謝產生的廢物排出體外、協調體內水分、電解質、酸鹼度、血壓等、製造荷爾蒙、紅血球生成素及維他命D。

腎病有甚麼後果？

如果腎功能受損，很多不同的身體部分都會受到影響，例如廢物無法排出，會積聚在體內，即是常說的尿毒素；如果排水有問題，就會出現水腫；電解質包含鉀、鈉等，無法排出就會鉀高、鈉高等；腎臟無法製造足夠鹼性成分，酸鹼度失平衡，就有可能體內酸性過高，嚴重甚至可致死；缺少紅血球生成素，可能會貧血；如果缺少維他命D，有機會導致骨質問題，腎病引起的骨質病變就有4種。

為甚麼會患上腎病？

慢性腎病的成因有很多，最常見的原因是糖尿病，不過高血壓、高血脂、年紀大、遺傳因素(如多囊腎)等也有可能導致腎病，另外，腎小球炎如甲型蛋白球炎、紅斑狼瘡腎炎會影響免疫系統，損害腎功能，也是腎病的常見成因之一。除此之外，心血管疾病、有家族腎病史、吸煙、肥胖等等都是風險因素，如果發現自己是高危人士，記得要定期做身體檢查，監察腎臟健康。

由於腎病成因很多，尤其是三高十分普遍，慢性腎病已經成為一個常見的都市病，不過患者不要因此忽視其嚴重性，除非是因為一些急性疾病(如發燒、嘔吐)令腎功能變差，否則腎功能的損傷大多都是不能逆轉的。如果有定期檢查，腎病初期就發現並開始治療，惡化速度和死亡率都可以大大減低。

慢性腎病有不同階段？

慢性腎病可以分為5個階段，會用肌酸酐或eGFR(腎小球過濾率)量度腎臟的排毒能力，作為腎功能的指標。

• 一期：腎功能有90%以上，但是小便驗到蛋白尿、血尿
• 二期：腎功能60%-90%，肌酸酐(驗血)未必有反應，需要驗小便才能發現
• 三期：腎功能30%-60%，可能出現腳腫、血壓上升等症狀
• 四期：腎功能15%-30%，腳腫、血壓上升等症狀更明顯，還可能伴隨貧血、疲倦、畏寒、食慾不振等
• 末期：腎功能少於15%，症狀更嚴重，可能連刷牙也會作嘔，一般需要洗腎去替代腎功能

一般確診後多久會發展到末期？

視乎成因不同，慢性腎病的惡化速度也不一樣，例如糖尿病引起的腎病，由初期到需要洗腎大概10-15年；高血壓腎病則可能需時5-10年；而腎小球炎引起的腎病，可能只需5年就惡化至需要洗腎的程度。當然，成因控制得好不好、生活習慣等，也會影響病情惡化的速度，最重要還是聽從醫囑、改善生活習慣，就可以減慢惡化速度。

有病人發現時已經末期嗎？

這種情況並不罕見，不時也會有確診時已經四期甚至末期的病例，尤其是三高問題愈趨年輕化，病齡越長，患上腎病的風險也會增加。何醫生分享，有一個病人只是四十多歲，卻已經患有糖尿病20年，血糖也控制得不好，直至發現泡泡尿、腳腫、精神不振，去求醫時才發現已經四期腎病，接近末期。藉此病例提醒高危一族，控制三高及定期檢查十分重要，尤其是長期病患者，應該每年最少做1-2次蛋白尿測試，以及早發現並靠治療控制病情。

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