健康揭泌 |血尿原因很多種提防無痛血尿背後的隱疾

June 21, 2023

血尿，即是尿液中有血。尿液中的血可以來自泌尿系統，由上方的腎臟到下方尿道的出口任何一部份，每一處可能發生的成因都很多。部分患者不覺痛楚，但背後可能反映泌尿系統其他健康問題。節目請來泌尿外科專科林耀宗醫生為大家講解相關資訊！

血尿的成因？

林醫生解釋血尿通常分為兩大類，一，隱形血尿，二，肉眼可見。小便紅色但並不是有血，一些食物或藥物會令小便變色，例如紅菜頭。
隱形血尿：小便試紙檢查，放大檢查是否有紅血球，如果有超過3粒便視為血尿。確診後要確定患者屬於哪個群組，以風險高低區分。

如果男士有食煙，小便當中發現很多紅血球，屬於高風險群組，即是泌尿係統中可能有疾病風險。而小便急，頻密，某些職業等因素會增加泌尿系統患癌機會，例如布染廠，汽油廠等。

小便中有紅血球出現，情況常見嗎？

不特別多見。有研究證實，小便當中有紅血球，2-3％泌尿系統中有問題。如果屬於低風險群組，可以採取3-6個月複診治療，以觀察病情，但需要求診由醫生診斷。

林醫生提醒，僅用試紙測試，或會出現假陽性，最準確的測試是用小便在顯微鏡下測紅血球。雖然全球並沒有建議某個年紀應進行小便隱血測試，但若發現屬於高危因素，到達一定年紀都建議進行測試排查。

小便出現隱血怎麼辦？

除小便檢查外，要排除泌尿系統其他器官的問題，譬如結石，腫瘤等。
男士：輸尿管膀胱及前列腺
女士：婦科，尿管

驗血檢查是初步常做的檢查，尤其檢查白血球指數，以排除發炎。另外檢查腎臟，一些血尿情況是由腎小球炎引致，另外檢查是否存在惡性細胞。顯微鏡下的檢查，其他更進一步的檢查，例如顯影劑檢查，最後膀胱檢查必不可少。

發現小便有異樣，立即求醫。血尿的普遍原因：男性：前列腺肥大/增生導致血管破穿，前列腺表面有很多增長的血管；結石或膀胱癌。
女性：膀胱問題，尤其常見尿道炎，多發在已收經的女士，特別容易尿道炎，除小便有血還會下腹痛，小便赤痛甚至發燒。

發現小便有血後需要進行哪些檢查？

要確定由於哪些部位出現問題而血尿。整個泌尿系統，由腎臟製造小便，到膀胱，到輸尿管，到前列腺，尿管，哪個地方出血。除了確定病因，還可以確定位置，例如膀胱鏡，由膀胱伸入內窺鏡檢查膀胱是否有小腫瘤，扁平腫瘤——未必是其他檢查例如電腦掃描可以發現的，每種檢查都有其作用，檢查要做足。

大多數與血尿有關的癌症都發生在膀胱，小部分在腎臟，輸尿管和尿管。因此膀胱鏡可以最清楚檢查到。但未必每位膀胱癌患者都由血尿開始。