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健康揭泌 |血尿原因很多種 提防無痛血尿背後的隱疾

血尿,即是尿液中有血。尿液中的血可以來自泌尿系統,由上方的腎臟到下方尿道的出口任何一部份,每一處可能發生的成因都很多。部分患者不覺痛楚,但背後可能反映泌尿系統其他健康問題。節目請來泌尿外科專科林耀宗醫生為大家講解相關資訊!

血尿的成因

林醫生解釋血尿通常分為兩大類,一,隱形血尿,二,肉眼可見。小便紅色但並不是有血,一些食物或藥物會令小便變色,例如紅菜頭。
隱形血尿:小便試紙檢查,放大檢查是否有紅血球,如果有超過3粒便視為血尿。確診後要確定患者屬於哪個群組,以風險高低區分。


如果男士有食煙,小便當中發現很多紅血球,屬於高風險群組,即是泌尿係統中可能有疾病風險。而小便急,頻密,某些職業等因素會增加泌尿系統患癌機會,例如布染廠,汽油廠等。

小便中有紅血球出現,情況常見嗎?


不特別多見。有研究證實,小便當中有紅血球,2-3%泌尿系統中有問題。如果屬於低風險群組,可以採取3-6個月複診治療,以觀察病情,但需要求診由醫生診斷。

林醫生提醒,僅用試紙測試,或會出現假陽性,最準確的測試是用小便在顯微鏡下測紅血球。雖然全球並沒有建議某個年紀應進行小便隱血測試,但若發現屬於高危因素,到達一定年紀都建議進行測試排查。

小便出現隱血怎麼辦?


除小便檢查外,要排除泌尿系統其他器官的問題,譬如結石,腫瘤等。
男士:輸尿管膀胱及前列腺
女士:婦科,尿管

驗血檢查是初步常做的檢查,尤其檢查白血球指數,以排除發炎。另外檢查腎臟,一些血尿情況是由腎小球炎引致,另外檢查是否存在惡性細胞。顯微鏡下的檢查,其他更進一步的檢查,例如顯影劑檢查,最後膀胱檢查必不可少。


發現小便有異樣,立即求醫。血尿的普遍原因:男性:前列腺肥大/增生導致血管破穿,前列腺表面有很多增長的血管;結石或膀胱癌。
女性:膀胱問題,尤其常見尿道炎,多發在已收經的女士,特別容易尿道炎,除小便有血還會下腹痛,小便赤痛甚至發燒。

發現小便有血後需要進行哪些檢查

要確定由於哪些部位出現問題而血尿。整個泌尿系統,由腎臟製造小便,到膀胱,到輸尿管,到前列腺,尿管,哪個地方出血。除了確定病因,還可以確定位置,例如膀胱鏡,由膀胱伸入內窺鏡檢查膀胱是否有小腫瘤,扁平腫瘤——未必是其他檢查例如電腦掃描可以發現的,每種檢查都有其作用,檢查要做足。

大多數與血尿有關的癌症都發生在膀胱,小部分在腎臟,輸尿管和尿管。因此膀胱鏡可以最清楚檢查到。但未必每位膀胱癌患者都由血尿開始。



如何預防血尿?


林醫生解釋尿道發炎可以用藥物治療

-收經後女士多容易患上尿道炎,可使用其他方法:
1.飲水充足
2.荷爾蒙局部補充藥膏
3.食物上,有部分研究證實例如紅莓汁有助預防尿道炎

-男士方面,例如前列腺肥大:
有藥物可以收縮前列腺,幫助由病因改善血尿