港男二十歲開始脫髮？頭皮紅腫可能受真菌感染｜養和醫院駐院醫生黃泳寧醫生

脫髮可能是最常見又令人困擾的健康毛病之一了。大部份人認為，脫髮主要是遺傳影響，其實真菌感染也可以導致脫髮，甚至頭皮也受影響！養和醫院駐院醫生黃泳寧醫生解釋脫髮年輕化的成因和影響，講解一下現時可行的兩大治療方法。

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主持：今天邀請了養和醫院駐院醫生黃泳寧醫生，為大家講解一個常見的問題，就是脫髮。其實是否很多人都有脫髮問題？

醫生：脫髮情況很普遍，根據數據顯示，一般二十多歲至三十多歲的男士當中，就有三分之一的人有脫髮問題。

主持：那女士呢？

醫生：相對來說，這個年齡層的女士脫髮問題沒有男士普遍，男士通常在較年青的時期已出現脫髮情況。

主持：為什麼脫髮問題有年輕化的趨勢？抑或是大家提高了對頭髮健康的關注，因而有更多人尋求相關專業協助？

醫生：若從患者的數字來分析，實際上跟以往沒有太大分別，不過大眾對頭髮健康的關注度的確有所提升，例如以往的認知是脫髮未必有治療方法，或一般治療效果未如理想，因而放棄求醫，但近年坊間有不少頭髮健康資訊，加上很多新產品推出，令有脫髮問題的患者敢於求醫。

主持：脫髮問題是否一種疾病？

醫生：這是一個很好的問題。一般人的頭髮會經歷不同的生長階段，如果該階段的循環受影響，便稱之為有問題。一般健康人士的頭髮生長速度約為每個月長半吋；每日脫髮多於100條、頭髮密度出現稀疏情況、頭髮變得容易折斷或過幼等，均代表有健康問題。

主持：當發現頭髮密度出現稀疏現象，是否已屬於比較後期情況？

醫生：初期的脫髮階段，病人不會出現明顯光禿情況，通常會先見到頭髮慢慢變得稀薄，到後期才會見到局部位置有脫髮情況。

主持：導致脫髮的原因是什麼？遺傳是否其中一個因素？

醫生：遺傳是其中一個因素，很多時患者的家族史都有脫髮現象，例如爸爸、爺爺或公公都有脫髮問題。此外，脫髮亦有很多其他成因，主要分為兩大類：一類是局部性脫髮，局部性脫髮可再細分為疤痕性及非疤痕性；另一類則為大面積脫髮。

主持：什麼是疤痕性及非疤痕性的局部性脫髮？

醫生：疤痕性是指局部頭皮會出現紅腫、損傷，患處或呈現紫紅色，一般成因為扁平苔癬、紅斑狼瘡、或與真菌感染有關。

主持：即是屬病理原因？

醫生：是的，這是因為頭皮出現問題，令局部位置未能生髮。

主持：非疤痕性局部性脫髮的成因是什麼？

醫生：非疤痕性局部性脫髮的學名為斑禿，俗稱「鬼剃頭」，一般與免疫系統有關，亦可能與遺傳有關。

主持：上述兩者的治療方法是否不同？

醫生：治療方法會因不同成因而異，若脫髮是因自身免疫系統問題所引起，可能需要轉介專科醫生診治。若果病因與苔癬、紅斑狼瘡、真菌感染有關，一般會處方相應藥物治療，例如治療扁平苔癬可處方類固醇；真菌感染可考慮處方口服藥或局部外用藥膏，以殺滅真菌；至於紅斑狼瘡則可考慮採用新型的治療，例如生物製劑等。

主持：是否有相關測試可找出病人屬於哪類脫髮問題？

醫生：是的。

主持：斑禿能否根治？

醫生：如果情況輕微，即是只有一至兩個地方有斑禿，八成患者經治療後，頭髮可在一年內回復正常生長；但若情況比較嚴重，例如眼睫毛、眉毛都有脫落情況，就只有少於一成患者可恢復正常。

主持：有沒有黃金治療時間？

醫生：建議患者應及早處理，因為斑禿問題可能與頭皮病變或免疫系統失調有關，有機會令身體其他部分受影響，如能及早處理，除了可提高治療脫髮問題的機會，亦可減低出現併發症風險。

主持：有什麼治療方法？

醫生：男士一般可以採用口服藥物或外用的生髮產品。其中一種生髮產品為使用於局部頭皮的生髮水，主要成分為米諾地爾（Minoxidil），其效用獲FDA認證，使用初期可能會出現較嚴重的脫髮問題，一般要持續使用四至六個月才見效，但部分病人停用後可能會打回原形。女士同樣可使用上述的生髮水，惟需注意她們並不適合使用口服藥物。

主持：上述提及的生髮水是藥物？

醫生：是的，其主要成分米諾地爾（Minoxidil），有助局部頭皮的血管擴張，從而增加供血，改善毛囊供血作用，以延長頭髮生長周期。

主持：若停用後會失效，是否需要長期使用？

醫生：一般會建議患者長期使用此外用藥物，而男女使用的濃度亦有分別，建議男士可使用較高的濃度約5%；女士使用較低的濃度約2%。

主持：使用此生髮藥物會否有不良後果？

醫生：初期用藥時，的確會令脫髮問題更嚴重，所以醫生會於用藥前與患者溝通，解釋治療的歷程，並建議對方保持使用，起碼使用兩個月來適應；另一常見的副作用是頭皮受到刺激，部分患者會有頭皮發紅或痕癢情況。

主持：還有其他治療方案可選擇嗎？

醫生：除了局部塗藥，病人亦可選擇口服藥物「非那雄胺」（Finasteride），但這只適合男士使用，其藥理為乙類5α還原酶抑制劑，可以抑制男士睪丸酮素轉化成二氫酮胺，如能減少頭皮的二氫酮胺含量，有助減少受活躍睪丸酮素的影響，從而減少脫髮情況。

主持：剛才提及的口服藥只適用於男性，同時有可能出現影響性功能的副作用，其風險多大？

醫生：低於10%。

主持：如患者需長期服用此藥，對身體會有什麼影響？

醫生：一般出現副作用的機率不算高，如長期服用，有可能影響性功能、導致不舉等。

主持：除了藥物治療外，日常生活有什麼需注意，有助改善脫髮問題？

醫生：不同患者的脫髮成因不同，若果大面積脫髮是由休止期脫髮所致，一般是因為病人受精神壓力、情緒困擾所致，建議進行適量運動以調劑壓力，若壓力得到紓緩，基本上已可以改善大面積脫髮的情況。