近半幼童有頭型問題可改善　把握子女兜風耳黃金矯正期｜養和醫院兒科專科醫生黃嘉賢

新手父母對嬰幼兒的一切都很著緊，但是否萬無一失？不少新手父母不知道新生嬰兒可能要面對外觀上的問題，例如頭型及耳朵變型問題，及早發現嬰兒外觀問題，正面處理，通常不會影響到嬰兒幼發育成長。有請養和醫院兒科專科醫生黃嘉賢醫生，跟各位新手父母詳細分享。

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主持：今天邀請了養和醫院兒科專科醫生黃嘉賢醫生解構BB美容，是次題材似乎並不是與護膚相關，而是有關BB出生後外觀上的問題，這些問題容易察覺嗎？

醫生：今天談的BB美容，與護膚無關，而是針對BB出生後外觀上的問題。其實養和醫院在過去兩、三年開始，接觸到很多剛出生、只有幾個月大的嬰兒有兩個常見的外形問題，第一是耳殼變形，第二是頭型變形。如果可以及早面對及處理，治療效果會很理想。

主持：耳殼是指哪個位置？是否耳朵外面的位置變形？

醫生：對，很多父母可能不知道，初生嬰兒的耳朵會像小兔子般摺起來、質感軟棉棉，出生後幾天會變回正常形狀，但也有5%小孩，耳朵外觀好像不太正常，最常見的是「兜風耳」，而且越來越「兜」；也有小孩的耳朵摺起來，像小兔子的耳朵並下垂；亦有部分小孩的耳朵像電影⟪星空奇遇記⟫中的角色冼樸的耳朵般，外形較尖。

最近有個案的小孩耳朵形狀像餃子，但邊緣沒有彎起來，而是完全拉直。這些外觀問題雖然對小孩的健康沒有大影響，但部分家長可能會擔心子女長大後需面對外觀引起的自尊心問題。

主持：雖然不會影響健康，但是外觀亦很重要，小孩長大後可能會因自己跟別人不同而感到自卑。為什麼會出現「冼樸耳」、「兔子耳」、「兜風耳」和「餃子耳」，到底是什麼原因令耳殼變形？

醫生：不少個案的原因不明，有可能是在媽媽懷孕期間受壓至兩邊耳朵變型，但根據我的臨床經驗，不少個案是遺傳所致，譬如孩子有「兔子耳」、「兜風耳」，我會觀察父母的耳朵，甚至查看父母小時候的照片，以確認是否受遺傳因素影響。

如果父母都有類似情況，那麼孩子的耳殼變形很可能是由遺傳因素所導致的。家長可能不在意耳殼變形的問題，但小朋友可能會介意，如早注意到問題，其實有機會及早矯形，不需要待長大後才做手術。

主持：如果可以及早發現，便可透過矯正耳模治療而不用做手術。另外，近年越來越多人關注小朋友的頭形問題，很多初生嬰兒的頭型單邊扁塌，這是否跟頭骨生長得不理想有關？也有說法是嬰兒總是側睡某一邊，壓住頭骨，令頭形出問題，這個說法對嗎？

醫生：其實頭形變形原因眾多，主要有兩個常見情況，最常見是頭形歪了，譬如長時間側睡右邊，右邊的頭形會變平，剛出生時可能開始只是輕微扁平，但繼續只側睡右邊，便會導致越來越平，屆時不僅是後腦勺有問題，還可能影響額頭和耳朵的位置，如從頭頂俯瞰下去，形狀像平行四邊形。

第二種常見的情況，就是後腦勺扁平、形狀像梯形，側望可看到後腦位置扁平，因為現在普遍會建議嬰兒仰睡，而非趴睡。以往很多嬰兒趴睡，這種睡姿令頭部不會有大變形問題，但趴睡對嬰兒是有危險的，有機會引致窒息。因此，自1992年起，美國兒科學會建議嬰兒仰睡，但仰睡的問題是其腦勺受壓力的時間會更長。

其實嬰兒出生時頭型通常都會有點歪，如果不理會，頭型會慢慢變得越來越歪，連頸部肌肉也收緊，但其實這個情況不需要太擔心，因為這是很普遍的情況。當小朋友開始坐立時，便會慢慢回復正常，不過如果小孩的頭形過分歪、扁平，則未必可完全回復正常。

主持：如果頭骨變形與出生後的睡覺習慣有關，那麼父母應該怎樣幫忙矯正，是否要矯正睡覺的姿勢，便可預防頭型變歪或後腦勺位置扁平等問題？

醫生：沒錯，家長應多留意孩子的睡姿，避免頭部變形情況變得太嚴重。首先，醫生不會建議趴睡，不應該為遷就頭骨形狀而冒任何風險，反而會提醒父母多留意子女睡姿，如孩子總是側睡左邊，那麼家長可嘗試將孩子的頭轉到右邊，當然不一定很有用，因為孩子可能很快會再翻回來。因此建議父母可以在跟孩子玩耍時，多在右面跟他玩，讓他自然把頭轉到右邊；反之如果孩子傾向向右面側睡，則應多在左面跟孩子玩耍，目的是盡量平衡兩邊。

家長還需留意俯臥時間（tummy time），當孩子趴著但是清醒時，多幫孩子轉頭，也可以紓緩頭部受壓的情況，希望可以從以上簡單幾點，進行位置性的處理，直至孩子由5個月大時，頭形通常會自然會回復正常。

部分小孩的頸部肌肉過緊，令他們慣性側躺某一邊，導致其頭部亦經常側向一邊，醫生一般會建議小孩及早開始進行物理治療，放鬆頸部肌肉，有助頭型盡快恢復。

主持：想不到初生嬰兒只是在發展階段，原來也需要進行物理治療去處理頸椎問題。

醫生：人的腦部在最初一至兩年發育得最快，第一年頭部的生長非常迅速，且最具可塑性，因此初生嬰兒的頭形如歪得太嚴重，應該在第一年處於可塑的生長期內盡快矯正。

主持：治療方面，請解釋耳殼變形的問題，耳殼變形應在幾歲之前處理？

醫生：其實應在初生嬰兒的軟骨未變硬之前處理，所以在嬰兒出生後數天便要開始觀察，如發現耳朵過度摺耳，應盡量安排在首兩個星期內，為嬰兒配戴一個簡單的耳模貼，那是一條彎曲的膠耳模條，貼在耳朵形狀不理想的位置。

越早介入處理，所需時間越短，部分個案只需兩個星期便可以脫模，耳朵可以依照塑造的形狀繼續生長；部分嬰兒較遲才介入處理，譬如兩、三個月大才安排矯形，效果就可能不太明顯；更有部分個案是6個月大、一歲才來，仍可以嘗試，不過可能需貼一段長時間，例如約6個月或8個月。總括而言，最好在出生後兩、三日便用耳模貼，療程一般只需兩至三個星期，而且效果最理想。

主持：貼了耳模貼，嬰兒會否感到很不適？

醫生：嬰兒不會有貼著耳模貼的感覺，亦不會覺得不適，因為耳模貼很柔軟，不過若嬰兒對膠紙敏感，我們會建議家長先移除，待過敏情況結束後約一至兩天後再嘗試。

主持：除了耳模貼，剛才黃醫生拿出一個像頭盔的東西，是否用來協助改善頭型？

醫生：沒錯，不過這種頭盔在市面上買不到，它亦不是單車頭盔。每個頭盔需依照小孩的個別頭形度身訂造，而這類頭盔的特點是可以調較大小、調教內裡海綿的位置及厚薄，所以每個小孩的矯正頭盔均是獨一無二的。

主持：若初生嬰兒的頭型需要改善，父母可以先從小朋友睡姿糾正，如果左右平衡的訓練沒有效用，才需要用頭盔矯正，對嗎？

醫生：沒錯，一般不會即時使用頭盔矯正，通常會先觀察4至6個月，如有需要才考慮使用頭盔，如在4至6個月後發現頭型變形的問題仍然很嚴重，這便是最佳時機為小孩進行檢測、評估、計算頭型的分數，以了解其變形的程度，再訂製頭盔矯正。

主持：如果沒有及時使用頭盔矯形，小孩的頭骨發展會否隨著成長而自然改善？抑或是不會好轉？它會影響頭骨、頸部肌肉的發展嗎？

醫生：其實家長不用太擔憂，即使不使用頭盔，大部分人也會慢慢恢復正常。實際上，約40%至50%小孩都有頭型問題，大部分個案會隨成長而慢慢改善，只是最嚴重的變形可能未必可以完全改善，部分個案的左邊和右邊的額頭有高低，亦有個案影響到將來顎骨的發育，不過只屬於少數。整體上，大部分小孩只是有外觀上的問題，對他們的健康不會有太大影響。

主持：如果錯失了改善耳朵矯形的時機，例如「兜風耳」已經形成，還有什麼方法可以改善？

醫生：如果已長大成人，仍可使用耳貼，它像雙面膠帶，只需貼在耳背，有助短暫改善外觀；如果想徹底矯正，可考慮尋求矯形科醫生的評估及治療，但效果不算太理想。

主持：如果家長能夠及早注意到改觀上的問題，便可以把握黃金矯正時間。

醫生：家長毋須太擔心，如果有任何疑惑，可帶同子女尋求兒科專科醫生的評估。