大腸癌香港癌症病發率第二　醫生解開常見飲食3誤解｜養和醫院綜合腫瘤科中心副主任廖敬賢醫生

現時港府提倡市民應定期進行大腸癌篩查，事實上，大腸癌和直腸癌在香港各類癌症中的病發率排第二，每年的大腸癌新症也數以千計，屬於十分常見的癌症。養和醫院綜合腫瘤科中心副主任廖敬賢醫生今次講解大腸癌的成因，更解開大眾對治療和大腸癌復發的誤解。

主持：今天邀請了養和醫院綜合腫瘤科中心副主任廖敬賢醫生，講解在本港相當普遍的大腸癌，經常聽到年長人士需做大腸癌篩查以及其他身體檢查。廖醫生，其實大腸癌在香港病發率很高嗎？

醫生：你說得對，大腸癌和直腸癌在香港各類癌症中的病發率排第二，前幾年病發率更曾是第一位，屬非常常見的癌症。

主持：每一年的新症有多少？是不是以千計？

醫生：在2020年共有5087宗新症，而第一位的肺癌則有5400多宗。

主持：剛才你也說大腸癌和直腸癌一年有5000多宗新症，為何大腸癌會跟直腸癌一併統計，是否因為直腸也是大腸一部分？

醫生：正確，從小腸末端完結後，到直腸以上的部分都是大腸。

主持：大腸癌通常是跟遺傳有關，抑或是後天飲食有關？

醫生：大腸癌的成因有多樣，部分致癌成因和食物有關，但只有少部分的腸癌和遺傳有關，因此遺傳不是主要成因。此外，年紀大、不良飲食習慣、肥胖均是引致大腸癌的因素。

主持：為什麼跟肥胖有關？因為年紀大而致癌是否因為機能退化？還是因為人均壽命延長，較容易患病？

醫生：年紀大是一個較容易理解的主要原因，因為癌症通常由基因突變引起，而基因突變發生於人體新陳代謝的過程中。新陳代謝是指成熟細胞的功能完結後死去，然後由新的細胞代替，而新細胞的生長，就是新陳代謝的一部分。新的細胞如何生長出來？就是依靠細胞分化，一顆分裂為兩顆，惟這個過程有機會出現基因突變或錯誤，當年紀越大，錯誤產物便會積聚得越多。

肥胖對身體有多方面的影響，其中一個是誘發癌症。為何會導致肥胖？當身體營養過盛、便很容易積存脂肪，引致肥胖。肥胖會影響體内荷爾蒙的新陳代謝，而這種荷爾蒙在肥胖的情況下會產生更多，其中部分更會刺激細胞生長以和影響基因，增加罹患癌症的風險。醫學界了解到肥胖對身體的不良影響很大，所以近年愈來愈來多醫生、健康學家提倡均衡飲食、多做運動，以減少肥胖情況。

主持：肥胖不僅帶來「三高」的問題，還可能出現腫瘤等嚴重後果。現時政府提倡某個年紀以上的人士應進行大腸癌篩查，如篩查結果異常便會安排進一步檢查，這種機制是否有助病人及早發現患有大腸癌？

醫生：政府的大腸癌篩查機制確是其中一個途徑，市民要理解，50歲以上人士患有大腸癌的風險會提高，所以即使沒有任何徵狀，如果有能力或感到憂慮，便應該求醫接受內窺鏡檢查。做內窺鏡檢查很重要，它有助觀察是否有大腸息肉，更可即時移除息肉。

主持：你剛提到我們在50歲後應該去做篩查，事實上很多人都沒有徵狀。

醫生：無錯，大腸癌不一定有徵狀，部分病人最初可能只是感到容易疲累，以為只是貧血，大便習慣或狀況亦沒有改變、沒有帶血的情況。因此就算沒有徵狀，年紀大本身已是風險因素，應適時接受檢查。

主持：其實腸鏡檢查應每年進行，還是隔年？

醫生：這要視乎篩查結果，或接受腸鏡檢查時腸道的情況，例如有否發現息肉、甚至腫瘤。如果有息肉，需評估息肉的形狀、數目，以及病人受影響的情況等，才決定隔多久再做腸鏡檢查，部分人可隔2至3年，甚至5年；但亦有人時隔1年便要再檢查。

主持：請詳細解釋評估的準則。

醫生：我們評估風險的標準是視乎在檢查中發現有多少顆息肉，取出後再分析息肉的體積及底部的寬度。總括而言，如果發現有5顆或以上，一般會建議約1年後再接受腸鏡檢查；如果完全沒有息肉、腸道乾淨，有機會4至5年後再檢查亦無問題，所以病人檢查後，最重要是跟醫生商量何時再檢查。

主持：還有一些說法是部分息肉有較高的癌變風險，如果是建議翌年再檢查，是否代表發現的息肉癌變風險高，即使割除後都會再長出來？

醫生：這些不正常的息肉，例如突變息肉，醫生可能會建議做手術。在檢查中只取出息肉並不足夠，術後檢查亦很重要，每顆取出的息肉都會做病理檢查，由病理科專科醫生跟進。

主持：如果發現有癌細胞，便應安排治療，大腸癌是否和其他癌症一樣分4個期數？

醫生：正確，如果發現息肉有癌細胞，建議病人再接受手術，手術後會再檢查淋巴，因為曾有病人的癌變息肉出現淋巴轉移，所以要為癌變息肉多做檢查。

主持：治療方法主要是手術嗎？需要配合化療和標靶藥物的治療？

醫生：如果進行手術治療，手術前一定會先做掃描，以了解腫瘤有否轉移到其他地方。此外，病理科專科醫生會透過化驗切除後的腫瘤以掌握更多資料，包括了解附近淋巴有否受影響，以判斷是否需配合化療，以及癌症期數。對於沒有轉移的腸癌，一般不會處方標靶藥，也不需要用免疫治療，通常配合化療已足夠；至於癌症期數，亦會影響醫生判斷病人是否需要安排化療。