健康揭泌 |健康揭泌-泌尿外科手術發展 微創機械臂3大優勢

前列腺癌是本港男性第3大常見癌症，即前列腺細胞異常生長形成腫瘤，尤其多發於65歲以上男士，前列腺癌更超越肺癌同大腸癌成為男性最常見癌症！因此50歲起就應定期進行PSA（前列腺特異抗異）檢查 。

香港泌尿外科學會會由5月26號起，於時代廣場地下有蓋廣場舉辦為期3日的「前列腺健康檢查及展覽」，當中除了有關前列腺癌的資訊展覽外，還可以即場為大家進行前列腺檢查！只需要在手指頭上抽取幾滴血液就可以，大約10分鐘就會有結果！

根據相關調查數字顯示，2020年前列腺新症共有2315宗，佔本港男性癌症新症總數的13.9%！就著前列腺癌症治療的最新發展，今集《健康揭泌can wee talk？》節目請來泌尿外科專科馬偉傑醫生，為大家講解手術上的科技應用！

微創機械臂大大提高手術精準度 四隻手臂各司其職

一旦不幸患上前列腺癌，想達到根治的話，手術將前列腺切除可謂是非常徹底的治療方式，現時本港這項手術超過九成使用微創機械臂方式完成，該方式可將手術畫面放大4倍，而且以立體畫面呈現，醫生更可以透過控制台操作機械臂，以完成手術。

這些機械臂比起傳統手術手臂可以更多角度旋轉，傳統只可以旋轉180度，而這種微創機械臂可以旋轉多達720度，而且微創機械臂有多個不同關節點，即使手術空間狹小，仍可以保持很高的精準度。

每一組機械臂有四隻手臂，其中一隻用於安裝攝像頭，另外三隻手臂可以使用不同的手術工具，譬如剪刀、縫針的工具、特別的止血工具，機械臂可以在不同情況下運用這些工具以配合手術的需要。

前列腺癌手術中早有應用 機械臂大大提高精準度

泌尿外科是機械臂於手術上應用得最廣泛的專科。前列腺癌、腎癌都需要在比較狹小空間內完成手術，膀胱、前列腺都在膀胱內，機械臂尤其適用於這些場景，而且手術中涉及很多縫針、膀胱及尿道接駁，腎臟腫瘤切除後的腎臟切口修補，輸尿管的接駁等手術，使用機械臂有助大大提升手術安全性。

準確度亦大大提升。以前列腺癌為例，一些患者擔心手術後會否失禁，以十多年前的經驗而言，可能會有這些後遺症，如今使用機械臂可以高倍數放大畫面，手術過程中可以精準地切除前列腺，而保留前列腺周邊的神經，以幫助控制排尿避免失禁，甚至保留男性重要的勃起功能。

本港自2005年開始最先從大學醫院開始使用機械臂，其後已廣泛於私家醫院和公立醫院應用機械臂。而醫護人員亦都會遵照清晰嚴謹的指引，在適合的情況下正確運用機械臂輔助手術。

不適宜使用機械臂進行手術的情況？

患者手術位置或附近已經有一些曾經手術的傷口而可能影響是次手術進行，需由手術團隊評估判斷在手術過程中是否使用機械臂；前列腺已經出現擴散跡象，使用機械臂切除前列腺未必能令患者達到根治的治療效果，則可能考慮使用其它治療方法。

醫生會向病人解釋，手術內容是一樣的，無論採用傳統開刀、普通微創、機械臂手術，以腎癌為例，手術需要將腫瘤切除，希望透過局部切除保留其它腎臟組織。腎臟是一個很多血管的組織，切除後需要修補腎臟，過程中可能需要透過短暫停止供血以切除組織並進行修補，涉及很多困難，譬如暫停血液供應、止血、修補，都需要爭分奪秒地進行，腎臟若過長時間沒有血液供應，器官功能會受損，整個過程要在大約30-40分鐘內完成，對外科醫生而言可謂是最考驗技術的部分。

使用機械臂有助儀器配合、放大畫面，並能確認中斷血液供應的部分器官部分是否安全，修補過程更仔細、準確，某程度上亦有助止血。

傳統方式與微創機械臂的對比

腎臟在腰側後方，需要在腰側開8吋至10吋的大傷口，傷口復原比較慢，患者需要受更漫長的痛苦，亦存在更高感染風險，而微創機械臂的每個傷口只有8毫米大，患者手術後更快康復。