經期不準直接影響受孕機率？生殖科技應用都有成孕黃金期｜養和醫院生殖醫學科專科醫生鄧靄珊

女性不孕與生殖系統有關，其中首先想到是否卵子出現問題才導致不孕。生殖醫學科專科鄧靄珊醫生指出，卵子質素與女性年紀有關。一般認為，女性的生育能力會隨著年齡增長而逐漸降低，建議女性平日多留意月經情況，有助了解女性是否有排卵問題的可能……

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主持：今天邀請了養和醫院生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生解構女性不孕。部分夫婦一直都想生育，但如果一直都不能成功懷孕，夫婦應何時向生殖醫學科專科醫生求醫？

醫生：很多婦女可能在處於生殖年紀時，會選擇在婚前或定期接受婦科檢查，由婦科醫生跟進，有部分婦科醫生同時持有另一個專科牌照，有機會是普通婦科、產科或生殖醫學專科，如果病人的情況需要生殖醫學專科的介入，醫生會作出合適的轉介。

主持：女性不孕問題在近年時有所聞，有意生育但一直未能成功懷孕，為什麼有不少女士未能成功懷孕？

醫生：女性不能懷孕的原因眾多，夫婦雙方在生殖上的角色同樣重要。簡單來說，成孕與否主要涉及三個關鍵因素，第一是排卵；第二是輸卵管不能閉塞；第三是子宮著床，以上三項因素均沒有出現問題，才可以成功孕育嬰兒。
主持：排卵方面，如果婦女經期不理想，是否會影響生育？是否應在年輕時便著手準備？

醫生：其實排卵問題是最常見導致不孕的原因，在女性不孕這方面，有2至3成個案均是由於排卵出問題所致。

主持：何謂排卵問題？怎樣才能知道自己有否排卵問題？

醫生：首先月經要保持規律，大部分周期為28至30日的女士當中，有八成以上沒有排卵問題，但如果月經不準，就可能有排卵問題，例如相隔很久才來月經，排卵次數亦會隨之較少，直接影響受孕機率。

主持：除了經期要準確外，經血量、顏色等是否有關？

醫生：經血量、顏色等問題可能跟其他疾病有關，跟排卵期則無關。

主持：如何能察覺輸卵管閉塞？

醫生：臨床上，輸卵管閉塞的病徵可能並不明顯，其中一個病徵便是很難懷孕。所謂不育，是指夫婦嘗試了一段時間，包括有定期的性生活、有規律的月經周期，但嘗試一年後仍未能成孕，便可能會懷疑是否跟輸卵管閉塞有關，有需要安排檢查。有部分女士可能因其他疾病，如曾患有盆腔炎、經常經痛、有子宮內膜異位症等，醫生會懷疑輸卵管有機會因此而閉塞。

主持：甚麼人較容易有排卵問題？

醫生：如果要了解自身有否排卵問題，先要記錄經期是否準確，歸根究底，如果經期不準，排卵出現問題的機會便較高，因此女士應多觀察自己的月經周期日數。部分過胖、過瘦的女士的排卵期亦可能稍為不穩，亦有部分經常進行劇烈運動的運動員，有時候都會出現月經不調、 排卵問題，但是並不常見。

主持：經期不準相當普遍，有沒有方法可以及早了解自己有不孕的問題？

醫生：如果婦女留意到自己經期開始不準，應小心不要讓自己過胖或過瘦，因為體重的大幅變化會影響排卵。事實上，有些疾病會導致婦女排卵出現問題，其中甲狀腺問題較為常見，因為甲狀腺問題很大機會發生於適合生育年齡層的女士，甲狀腺指數過高、過低都會影響排卵；另一個影響排卵的是荷爾蒙問題，催乳激素過高，有可能是腦下垂體出現增生或腫瘤，臨床表徵包括經期不準或沒有月經，患者的乳房有奶水狀的分泌物。

主持：另外，為什麼會有子宮著床問題？

醫生：子宮的結構性問題亦很常見。臨床上，病人子宮的結構性問題大部分屬良性，譬如肌瘤，每3個女人會有1位有肌瘤問題，惟每個人肌瘤的大小、位置、形狀都可能不一樣，部分人的肌瘤可能很細小，毋須理會；但亦有個案的肌瘤比較大，剛好頂著子宮腔，這樣便會影響受精卵著床，這是其中一個常見原因。

第二是息肉，息肉即是內膜中的增生，大部份是良性，但息肉會減少子宮腔內的著床空間，影響著床位置，可能會影響受孕。但肌瘤或息肉不是絕對的影響因素，臨牀上有以上兩種問題的婦女甚多，有些人即使已有表徵仍不影響壞孕，但如果著床受影響，可以通過手術處理。