新城健康管家 | ADHD藥物迷思：副作用大有依賴性？醫生：藥物只是治療的輔助

May 1, 2023

本港約4%-7%學童患有ADHD ，患者最早在幼稚園階段已出現症狀。年紀細已經發現病症，及早治療當然係好事，然而治療過程中可能需要使用藥物控制一些行為上的症狀，以幫助患者更順利糾正行為，但藥物是否有副作用，又是否會產生依賴性呢？今次請到精神科專科林震醫生，為大家一一拆解這些藥物迷思！

治療分兩個途徑——藥物治療和心理治療

林醫生解釋，ADHD屬於發展遲緩，多在環境轉變時顯現病症，例如幼稚園升小學，小學升中學這些生活、學習環境發生變化時出現症狀。而一經確診，應盡早治療，以免讓ADHD持續影響患者甚至家人的生活。

至於治療方式，則分為藥物治療和心理治療。藥物治療方面分為中樞神經刺激劑和非中樞神經刺激劑；中樞神經刺激劑再根據藥效，分為短小（4小時）、中效（8小時）和長效（12小時）。

心理治療方面，包括了行為管理、認知行為治療等。

不僅學習上的不專心，放學後乃至課外活動都需要專心，如果患者需要使用藥物幫助減輕過度活躍的病症從而提高專注力，是否應長期使用長效藥物？

林醫生提醒，使用藥物的效力長短需視乎學習和生活需要如果患者年紀比較小，學習的難度和時長都屬於初期，短效或中效效力藥物或已能應付全日學習和活動所需，如果一個全日制學生，放學後仍要溫書、讀書、做功課、補習，醫生可能會建議使用長效藥物。

林醫生分享兩個例子助各位進一步理解藥力長短的選擇。

一位一年級就讀半日制課程的學生，使用藥物前在學校可謂是一個百厭星，會騷擾同學上課，擾亂課堂秩序，甚至發脾氣會打同學。同學使用短效藥物控制行為，不僅百厭的行為受到控制，更可專注學習，回家後是否需要再服用一劑短效藥物以繼續保持專注力，則視具體情況而定。

林醫生亦分享另一個中學生的案例，中學生專注力不足問題或會持續，該名患者中學升讀名校後未能適應課業壓力和學校體系，成績出現大倒退，很多科目不及格，最後發現是專注力不足，當時林醫生為患者處方長效藥物，將專注力提升後則成績達到優異水平。

ADHD確診年紀最細為四歲，林醫生解釋，臨床上會多花時間觀察，因為一些病症可能會慢慢小時或減少，如果六歲時患者的問題依然持續，才會確診為ADHD，而臨床上會進一步確定病情對患者生活的影響，醫生才真正使用到藥物。

副作用方面，中樞神經刺激劑會比較影響胃口，有機會失眠或頭痛；非中樞神經刺激劑副作用可能相似，但程度較為輕微。而盡量避免副作用的方法則是從最低劑量的藥物開始，慢慢調節，當出現副作用時家長亦要及時與醫生溝通，以調整治療方案。

部分家長擔心藥物會出現依賴性，林醫生解釋，中樞神經刺激劑經由醫生處方和監管，出現依賴的情況比較少，同時間可以考慮使用長效藥物，依賴的風險會更小。但治療過程中，共病食醫生更關注的情況。有些患者會混合了自閉症或情緒病，另一個情況則是藥物濫用，如果不根治ADHD可能會增加失控行為。

林醫生提醒各位家長，藥物是一個長期持續的治療，如果因為放假無需上學，希望降低藥物對患者的副作用，家長想為孩子安排藥物假期，可能會適得其反，當中需要注意平衡。因為假期時候孩子仍會有課外活動、社交活動，如果出現副作用想藉假期暫停用藥，應與醫生商量，切勿自行為孩子停藥！