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劇烈運動可以引發小腸氣!一文了解疝氣手術/復發風險|養和醫院外科專科醫生鄺永恒

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俗稱「小腸氣」的疝氣是一種常見疾病,小至嬰兒,老至長者,均有可能患上小腸氣。由於小腸氣屬結構性問題,通常在有原因導致腹部壓力增加時更容易發生,所以醫生會建議以外科手術治療小腸氣毛病。即請外科專科醫生鄺永恒講解小腸氣手術是如何進行。

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主持:今天邀請了養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生拆解小腸氣。相信很多人對小腸氣的認識不深,請先簡介什麼是小腸氣。

醫生:小腸氣只是一個俗稱,正式學名為「疝氣」,是指當體腔內的器官通過身體腹壁缺口移動到外層,可出現在身體不同部位。由於疝氣屬結構性問題,主要透過外科手術根治。其實疝氣並非罕見問題,在任何年齡人士身上都很常見。大致可分為先天性和後天性兩大類。


主持:請解釋為何內臟會突然「走位」?

醫生:常見出現移位的器官組織是腸臟,膀胱、胃部亦有可能會發生。正常情況下,這些器官組織是處於腹腔內,但發生小腸氣時,這些內臟會透過腹腔和外界通道移出至腹腔外面,譬如移至皮下觸摸得到的地方。

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主持:先天性是指跟遺傳有關嗎;後天性是否和生活習慣有關?

醫生:剛才提到小腸氣有先天性和後天性之分。先天性小腸氣大部分發生在嬰兒時期或幼童兩、三歲時,常見於肚臍位置 ,該處屬比較薄弱的地方,如果剪臍帶後癒合不理想,腸臟可以經由肚臍的虛位移至皮下可以摸得到的地方。

另外,腹股溝亦是常見出現小腸氣的位置,發病群組以男士居多,因為該處是輸精管連接睪丸的通道,此位置本身已較弱及較闊,容易令腸臟、甚至膀胱經腹股溝移出。


至於後天原因,最常見是過量的劇烈運動,譬如舉重等需要頻繁使用腹部肌肉發力的運動,會增加腹腔內壓力,導致小腸氣。此外,隨著年齡增長,本身穩健的腹腔結構會也會出現損耗,特別是先天通道薄弱的人士,令內臟有機會經腹股溝、肚臍等部位移出。

部分病人有長期慢性咳嗽或便秘問題;長者小便有困難;女士多次懷孕;男士有前列腺肥大、阻塞等問題,都會增加腹腔壓力,久而久之有機會將內臟推向較薄弱的部分,形成疝氣的現象。

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主持:一旦發生內臟移位,是否屬緊急情況?

醫生:病人必須及早處理問題,因為內臟移出的地方,一般是很窄的通道。如果是腸臟移出,有機會卡住小腸引致發炎,輕則會出現腸道阻塞,嚴重更可引致小腸壞死,腹膜炎等,影響性命。

主持:部分患者或可以將突出的地方推回體內,這是否同屬緊急情況?

醫生:按照以上描述,有機會是早期的小腸氣,同樣應盡早求醫,由醫生評估是否需要盡快安排手術。初期的小腸氣可能只是皮下突出一團軟組織,患者可以平臥或稍作按摩大多可令突出的部份復位,惟當小腸氣已持續發生一段時間,便有機會卡住器官或突出的器官無法推回原位,屆時才接受手術的難度和風險會相應提高。


主持:小腸氣有什麼徵狀?有什麼警號提醒病人應立即求醫?

醫生:最常見是當病人站立,咳嗽或發力做運動時,腹股溝、大腿間或肚臍位置出現突發腫脹。如果徵狀輕微,例如突出的地方沒有疼痛,躺平時沒有脹起,患者可以先求醫,經醫生診斷後排期做手術,當然越快處理,手術風險會越低。但如果有明顯徵狀,譬如腫脹、突出的地方無法推回原位,出現發高燒,甚至伴有腹痛、腹脹、嘔吐等以上徵狀應立即到急症室求醫,因為有可能已惡化至腸阻塞或腹膜炎,需要安排緊急手術治療。

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