糖尿病人屬乳糜瀉高風險群組　腸胃病卻有非腸胃症狀更難辨！

據了解，每100人中就有1人患有乳糜瀉病史；然而，大約10％的1型糖尿病患者也患有這種疾病。研究表明，乳糜瀉和1型糖尿病之間可能存在遺傳關係。那麼，乳糜瀉是什麼呢？

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「小麥完全真相」這本書，發現小麥製品不單是屬於較高升糖指數的食物，對某些人來說，還是個具有健康風險的食品，可能引發一些疾病或症狀，乳糜瀉(Celiac disease)是其中一項。

乳糜瀉是一種因為對麩質(gluten）——存在於小麥、黑麥及大麥中的蛋白質成分，產生異常免疫反應所致的吸收不良疾病，又稱為「麩質過敏腸病」(gluten sensitive enteropathy)、「口炎性腹瀉」。如果患者診斷不足、管理不足的病況下，可能會發展出嚴重的長期併發症， 包括骨質疏鬆症、神經障礙、胃潰瘍和淋巴瘤等等。

乳糜瀉——罕見又多變

在歐洲以外的地區，乳糜瀉被認為是種罕見疾病，以北美洲為例，以往診斷出乳糜瀉典型症狀的比例約為萬分之一。

近年來發現，乳糜瀉也開始影響西班牙裔、非裔及亞洲人種。全世界約有 1% 的人口患有乳糜瀉， 但大多數患有此病症的人並未被診斷出來。目前在美國每133人就有1人患有乳糜瀉，估計有超過200萬的患者，但知情的患者不到1成。其中一個原因是，乳糜瀉被稱為「偉大的模仿者」，其症狀千變萬化。

平均而言，從症狀發作開始，需要5至11年的時間診斷出乳糜瀉。這是因為乳糜瀉的許多症狀都與其他疾病類似，例如大腸急躁症 (IBS)、刺激性腸障礙 (IBD)，以及乳糖不耐症。

乳糜瀉的常見症狀

據統計，約5成乳糜瀉病人會出現典型的腹痛、腹瀉，並因長期吸收不良造成體重減輕；另有5成患者會有貧血、關節炎、原因不明的低血糖或不穩定的血糖濃度、或是其他各種乍看之下似乎與乳糜瀉無關的症狀，甚或有時候完全沒有症狀。

而兒童甚至可能出現生長遲緩、易怒、行為問題等影響發育症狀。

常見的乳糜瀉腸胃症狀

‧腹瀉
‧大便惡臭
‧腹部不適
‧脹氣
‧腹脹
‧糞便有粘液或脂肪滴（吸收不良的反應）
‧嘔吐（常見於兒童）
‧便秘（常見於兒童）

常見的乳糜瀉非腸胃症狀

乳糜瀉往往會有一些非腸胃症狀，有時這些可能是患者表現出的唯一症狀，這也是乳糜瀉難以被診斷原因之一。

‧疲勞
‧非故意的體重減輕
‧關節疼痛
‧神經系統症狀：頭痛、周圍神經病變（手腳刺痛/麻木）
‧無緣的抑鬱、焦慮
‧皰疹樣皮炎
‧牙齒琺瑯質受損

乳糜瀉的併發症

為什麼醫生強調正確識別乳糜瀉患者是如此重要，因為在診斷和治療後，可以預防大部分的併發症，例如：

‧貧血
‧維生素缺乏症（葉酸、B族維生素和脂溶性維生素D、E、A和K）
‧骨質低密度（骨質減少、骨質疏鬆症）
‧腎臟疾病
‧肝病
‧惡性腫瘤（淋巴瘤、腸胃癌）
‧兒童發育不良、遲緩
‧其他自身免疫性疾病

有些人甚至在年輕時沒有任何乳糜瀉症狀，但晚年卻出現神經損傷、大小便失禁、失智症或腸胃道癌症。