咳到嘔血無藥可治？支氣管擴張防發作必學清痰｜養和醫院呼吸系統科中心主任林冰

支氣管擴張是常見的氣管問題，而治療支氣管擴張的當務之急是把肺裡堆滿的痰液全部都排出體外，清痰並讓肺臟變乾淨。不過，目前醫學界暫時沒有藥物可以修復擴張支氣管，所以處理支氣管擴張的方法主要以預防為主，目標為減少發作，令病人就如正常人一樣。

主持：今天邀請了養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生講解支氣管擴張。近來的天氣比較寒冷，對支氣管擴張的病人有影響嗎？

醫生：首先要讓大眾知道支氣管擴張是什麼疾病。支氣管擴張是常見的氣管問題，簡單而言即是有部分氣管比正常粗大；氣管本身有纖毛負責清痰，但當氣管變粗，纖毛不會生長，粗大的地方便會失去清痰的功能。

至於天氣轉變會否影響支氣管擴張的病情？天氣轉變意指溫度、風向突然改變，因為大陸性氣候、海洋性氣候的風向不同，氣候變化一般都會令患有鼻敏感的人士受到影響。

其實絕大部分的支氣管擴張病人都同時患有鼻敏感，如果他們在天氣轉變期間，對空氣內某些成分有過敏反應，他們會流鼻水；亦可能有鼻水倒流的情況，當鼻水倒流至氣管，會增加氣管負擔，平時積聚的痰已來不及清走，鼻水倒流製造更多痰，令問題惡化，容易令支氣管擴張發作。

在冬季與春季交替時，較容易有傷風感冒，甚至感染新冠病毒，而病毒感染的影響，通常會令上呼吸道浮腫、增加分泌。一般健康人士染上傷風感冒都會連續咳嗽數天；但支氣管擴張病人，平時的痰已不能有效清走，如分泌增多令清理難上加難，令咳嗽問題持續更長時間。

主持：為何氣管裡會有痰？

醫生：其實氣管24小時都在製造痰，痰能令氣管保持清潔。當我們吸氣時，當中的塵、細菌便會進入氣管，痰能夠黏著塵和細菌，而纖毛則會向一個方向擺動，將痰向上掃，掃至喉頭再經食道吞下，以保持清潔，其實身體24小時都在嚥痰，只是我們不自知。

有支氣管擴張的病人，清痰功能出現問題，痰卡在氣管，令細菌滋生，氣管因而發炎，而氣管發炎會產生更多痰，形成惡性循環。痰積聚在氣管，會令病人感到痕癢、想咳嗽。其實咳嗽有保護氣管的作用，令氣管不會有東西卡著，只是咳得太厲害，會令人感到不適。

支氣管擴張的典型症狀是咳嗽多、痰多，尤其說話太久或深呼吸後可能都會起痰，令人說話期間需要間中清喉嚨；睡覺時，病人只要一躺下床或改變姿勢便想咳嗽，但支氣管擴張甚少會導致半夜咳嗽的問題，而且一般很少影響呼吸。反之哮喘的典型症狀是半夜咳嗽得很厲害，會影響氣管，又或是走路時呼吸不順。

主持：從結構而言，通常受影響的支氣管的位置在哪？

醫生：呼吸系統其中一個主要部分是大氣管，大氣管再分為主氣管，主氣管再分上、中、下氣管，之後繼續一直延伸分支。大氣管為第1級，延伸出來是26至28級的氣管分支，就像大樹一樣分叉出來，典型支氣管擴張所影響的層級為16級的中型、小型氣管，所以並不是所有支氣管都會有擴張問題。