年輕人屬錐形角膜高風險群組 眼科醫生提兩大方案挽救視力｜養和醫院眼科專科醫生陳頌恩

大多數人以為大多數眼疾都跟中、老年人有關，事實並不然。錐形角膜（Keratoconus）是眼角膜病變的眼疾，這類眼疾的發病高峰期為十多歲青少年至四十多歲的壯年群組，放著不管不止要做手術治療，甚至有失明風險。

主持：今天邀請到養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生講解錐形角膜，為什麼錐形角膜屬眼科問題？

醫生：其實正常的角膜應該是呈半圓形，而錐形角膜則是角膜變成錐形，好像檸檬兩端的尾部，屬不正常形態；角膜是光線折射入眼睛視網膜最重要的其中一個部分，如果角膜有問題或形態不理想，眼睛的屈光能力會受影響，猶如哈哈鏡般，投射出扭曲影像，影響患者視力。

主持：一般人可能不知道自己的角膜變成錐形，醫生一般是根據哪些病徵，懷疑病人有錐形角膜？

醫生：不少患者是求醫後才發現自己有錐形角膜，因為患者通常只覺得度數有變，發現散光或近視加深，可能隔半年、甚至一至兩年換一次眼鏡，有機會因而忽略了根本的問題。另外，有部分年輕患者，通常在接受激光矯視前的例行檢查才發現。

其實錐形角膜可謂屬「年輕人」的眼科疾病，因為發病高峰期為10多歲青少年至40多歲左右的壯年，所以不少年輕患者一開始並不知道自己有問題，直至矯視前才發現患有錐形角膜。

主持：錐形角膜成因是什麼？為何由半圓形的角膜，變成像檸檬尖尾的角膜？

醫生：其實不少錐形角膜的個案未有明確成因，較少跟遺傳有關，大部分屬後天影響而引致；亦有研究顯示，部分患者本身的角膜格外軟身，較易出現錐形角膜。另外，部分濕疹患者可能因皮膚問題，或是有眼敏感的人士經常捽眼，研究發現這類人患上錐形角膜的機會相對較高。醫生會叮囑病人不要捽眼，因為不但可能會形成錐型角膜，亦有機會加深散光問題。

主持：患有錐形角膜具體會有什麼徵狀？如果處理不當，有機會惡化至失明嗎？

醫生：錐形角膜的徵狀有視力模糊，病情初期戴眼鏡有機會改善問題，患者可能發現散光加深或近視加深，度數可能在半年內已加深100度，一般患者未必會察覺自己已患病。當病情發展至後期，角膜變形的程度越趨嚴重，會明顯影響視力，即使戴眼鏡亦未能改善，上述病人可能才會主動求醫，但其實病情已經比較嚴重。

主持：假設因為近視而配眼鏡，但短時間內眼鏡度數已不合適，是否應該求醫接受詳細檢查，了解一下會否有角膜變形的問題？

醫生：沒錯，其實當發現近視度數轉變得太快，尤其是成年後，度數仍不斷上升，其實應該要由眼科專科醫生檢查，以找出問題的根源。

主持：剛才你提到錐形角膜，似乎較集中發生在年青人身上，中年和長者相對較少出現錐形角膜問題，對嗎？

醫生：沒錯，一般年紀大的人，較少有錐型角膜問題，因為角膜隨年齡增長而變得堅韌，所以通常是年輕人較容易出現這個問題。

主持：錐形角膜最嚴重的情況，會否致盲？

醫生：其實是可以致盲，當角膜變形越來越嚴重，角膜可能會凸起來，而且形狀不規則，引致急性角膜水腫，令視力受損，視物扭曲變形，甚至完全看不到，最終失明。

主持：通常要做什麼檢查，才能確診錐形角膜？

醫生：一般患者來求診時，會檢驗視力，眼科專科醫生會利用裂隙燈顯微鏡去檢查角膜有否凸起來，如果明顯凸出，估計病情已很嚴重；病情輕微的患者，即使透過裂隙燈顯微鏡檢查，也未必有明顯徵兆，因此有需要會安排角膜地形圖的檢查，原理就如地圖上的等高線，如果角膜是拱起來，線的距離會較長，而且會變成紅色；角膜地形圖有助醫生了解求診者的角膜有否不尋常的高低起伏，屬現時最常用的方法。