懷孕二三事｜孫慧雪患腺肌瘤打安胎針保B 一文睇清腺肌症症狀及飲食禁忌

February 1, 2023

現年40歲的孫慧雪日前宣布懷有第二胎，透露因本身有腺肌症及腺肌瘤的問題，陀第二胎時，於12周前有出血情況，更需要每晚到醫院打安胎針，大約打了至少40針安胎針。究竟腺肌瘤是甚麼？腺肌瘤的症狀是甚麼？改善飲食習慣能否預防腺肌瘤？腺肌瘤對懷孕又會否有影響？

甚麼是子宮腺肌瘤？

子宮腺肌瘤並不是指一個完整的腫瘤，而是子宮內膜異位症發生時，本該隨月經排出體外的子宮內膜組織，直接穿透進入子宮肌層，在子宮肌層內衍生出新的子宮內膜組織。子宮腺肌症患者的子宮內膜通常聚集在肌肉層各處，特別是子宮後壁肌肉層，更會聚集形成「類似」一團腫瘤，被稱為「子宮腺肌瘤」。

每當月經來臨，異位的子宮內膜所形成的經血會淤積在子宮壁腺體中，造成子宮腫大後，正常子宮的肌肉纖維會遭到破壞，導致子宮無法收縮，導致在生理期間時經血過量。

子宮腺肌瘤不等於子宮肌瘤

一般而言，腺肌瘤及子宮肌瘤均屬良性，兩個病都發生於子宮壁，但兩者有極大分別。由子宮內膜異位衍生的子宮腺肌瘤，主要是因經血淤積肌肉層內，導致體積逐漸變厚及增大，形成瘤狀。而子宮肌瘤是因子宮肌肉層內的細胞產生突變，而慢慢生長的一種肌肉瘤。

腺肌症症狀

子宮腺肌症目前的原因不明，兩至三成女性會有此症，患者多為40至50歲的婦女。明顯症狀有：

1. 嚴重經痛
2. 經血過多、生理期超過7天，出血嚴重的病人，可能出現貧血症狀
3. 子宮腫大
4. 骨盆腔疼痛
5. 性行為時疼痛
6. 當子宮嚴重變大時，會有大肚腩
7. 變大的子宮因壓著附近器官，可能導致尿頻、腰痛等問題

子宮腺肌症患者能懷孕嗎？

肌瘤只要不壓迫到子宮的內腔位置，就不會影響懷孕。

但如果肌瘤生長在子宮腔內、胚胎著床的位置，就會影響到胚胎運輸及胚胎著床。

一些子宮腺肌症患者，同時患有子宮內膜異位症，會因月經週期反復出血引起病變部位滲出、粘連等非特異性炎症反應，從而影響輸卵管的功能。患者子宮肥厚並且易有骨盆腔沾連，對排卵及胚胎著床不利，自然懷孕的可能性就更低。即使懷孕，亦會增加流產的機率。

但並不是所有的子宮腺肌症患者都會出現不孕症，假如是輕微病症的患者，還是可以懷孕的。

腺肌症治療方法

治療腺肌症可以分為藥物及手術。如果症狀不太嚴重，可考慮先用荷爾蒙藥物治療。

藥物

口服避孕藥：針對症狀輕微的患者，可以緩解經痛和血崩症狀，但不適合更年期婦女長期使用。

佑汝（Gestrin）：一種口服類固醇荷爾蒙藥物，治療子宮內膜異位。

柳菩林（Leuplin）：注射型藥物，可以從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌，造成假性停經現象，副作用是可能引發更年期症狀。

黃體素：服用期間月經會停止，避免經痛或過多經血。副作用是出現憂鬱、嘔吐等症狀。

療得高（Ladogal）：持續服用此藥物一段時間後，可以讓子宮壁變薄，但這種藥物會刺激男性荷爾蒙，長期服用可能會出現聲音變低、生鬍鬚。

手術

傳統開腹手術：適用於有懷孕計畫的病患。好處是能摘除難以看見的腫瘤，切除的完整度較好，縫合也較為縝密，減少懷孕發生子宮破裂的機率。

腹腔鏡手術：適合小範圍的子宮腺肌症的治療，醫生會在肚臍下方開數個小口，讓腹腔鏡能夠進入患處，並進行切除。好處是傷口較小，手術後復原時間較短。

海扶刀手術（HIFU）：利用聚焦超聲波而產生高熱，以便消融子宮腺肌瘤。此手術不需開刀，不需要全身麻醉，手術後康復期較短，也不會留下明顯傷口。

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