眼皮腫瘤跟其他皮膚同樣有患癌風險 預防眼皮腫瘤先提防紫外線 | 養和醫院的眼科專科醫生鄭智安

養和醫院的眼科專科醫生鄭智安醫生指出，其實眼皮跟其他身體皮膚組織一樣，同樣會生腫瘤，以及同樣有患上癌症的風險，日常較為常見的眼瘡亦是眼皮腫瘤的一種。眼皮腫瘤同樣有分為良性與惡性，不同性質的腫瘤有不同的治療方法，等鄭醫生詳細解說一下。

主持：今天邀請了養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生，主題是眼皮腫瘤，眼皮真的會長出腫瘤嗎？

眼皮同樣有患癌風險

醫生： 會的，其實眼皮也是正常皮膚組織，眼皮有汗腺、油脂分泌、神經線等，和其他皮膚一樣，同樣可以出現良性或惡性腫瘤。

主持： 腫瘤可以長在眼皮，會否也出現在眼角膜等其他眼睛部位？

醫生： 其實眼角膜、結膜、鞏膜（眼白）也可以長出腫瘤，但是和眼皮腫瘤屬不同種類，眼皮腫瘤是跟皮膚有關的腫瘤。

主持：眼皮腫瘤有分良性和惡性嗎？

醫生 ： 其實腫瘤通常都會分良性及惡性，惡性主要是具有侵入性，即是腫瘤不止生在原位，也可以擴散到其他器官及組織，甚至和原本的腫瘤位置分開，這已可定義為惡性腫瘤。

眼瘡屬良性腫瘤

主持： 良性的眼皮腫瘤是怎樣的？

醫生：良性眼皮腫瘤，即是腫瘤只在原位生長，會變大卻不會侵入其他組織，最常見的良性腫瘤是眼瘡，或老人斑角質增生都算是良性眼皮腫瘤。




主持： 眼皮腫瘤這個名稱聽起來很嚴重，但是眼瘡則可謂很常見。

醫生： 其實痣也算是眼皮腫瘤的一種。

主持： 痣沒有入侵性，是嗎？

醫生： 良性的痣是沒有入侵性，而眼皮上的痣不一定是深色，有部分是像皮膚顏色，或稍為深色一點及輕微凸起。有部分病人或以為用藥水、激光，甚至注射標靶藥便能治療前膜增生，但其實並非如此，醫生發現病人有前膜增生後，可以選擇繼續觀察病況，否則會建議手術治療。那麼病人在甚麼情況下會建議做手術？決定做手術的原因通常是因為視力下降至某一個階段，例如視點中央變得模糊、變形。

主持：    如果病人發現自己眼皮有凸起的小顆粒，檢查後又不是惡性，是否需要處理？

醫生： 如果檢查後並非惡性，又沒有影響功能，基本上不一定需要接受切除手術。萬一腫瘤位置影響到眼皮功能，即使檢查結果是良性亦需要處理，譬如腫瘤太大，遮擋病人的視線；又或腫瘤生在內眼角的位置，導致淚點位置改變，令病人流眼水，上述均是影響到功能的情況，醫生會判斷病人是否需做手術，將腫瘤切除。

眼瘡多為油脂分泌加細菌感染引起

主持： 為何眼皮出現眼瘡和痣，這和基因有關嗎？還是和生活習慣有關？

醫生： 眼瘡是眼皮上的油脂分泌腺堵塞，加上細菌感染而引起，跟生活習慣有一定的關係，例如睡眠不足、吃得過分油膩也會令油脂分泌腺容易堵塞，形成眼瘡。而痣的形成則相對較隨機，但如果經常曬太陽、接觸紫外線過多，會較容易出現色斑、痣等。部分惡性腫瘤是和基因有關，譬如爸爸媽媽曾有相關病歷，下一代會有較大機會出現；亦有惡性腫瘤是和紫外線有關，如「鱗狀細胞瘤」及「基底細胞瘤」便是跟接觸紫外線過多有關。

紫外線對眼皮腫瘤有關係

主持：在香港，出現惡性眼皮腫瘤的個案多是和基因有關？還是跟接觸紫外線過多有關？

醫生： 後天的眼皮腫瘤和陽光有很大關係，譬如眼皮出現「鱗狀細胞癌」或「基底細胞癌」，均是和接觸紫外線的關係較大。

主持：眼皮腫瘤有否明顯徵狀？病人通常能在早期發現嗎？



醫生：需視乎什麼類型的腫瘤，但有部分腫瘤是比較難發現，有時可能多於一粒。譬如基底細胞瘤可分數種，最常見是凸起小顆粒，但有部分是橫向生長，沒有凸出，摸上去如堅硬的小疤痕，後期會變大，中間會有潰瘍的情況出現。

主持：明白，相信如果很早出現病徵，會令病人更易察覺，不會待到晚期才發現吧？

醫生：一般人通常都能及早發現，但有病人可能以為自己年紀大，皮膚出現小顆粒，以為是正常增生，有機會因而掉以輕心，因此可能沒有及時求醫。

主持 : 提到癌症，常會說到原發性和繼發性，眼皮的癌症又有否這些分類？

醫生：原發性相對較多，因繼發性而擴散至眼皮的個案，相對上不算常見。

主持：一旦發現眼皮的癌症，應該要向外科專科醫生求醫，還是找眼科專科醫生處理？

外科、眼科同樣可治療眼癌

醫生：其實眼科和外科均可以處理，因為外科有相關醫生是受訓處理眼皮手術；部分眼科醫生亦是受訓處理眼皮惡性腫瘤，部分比較複雜的個案更需兩科的專科醫生一同執行手術。



主持：在眼部這類看似較脆弱的位置做手術，會否很容易出現併發症？嚴重會否致盲？

醫生：手術涉及風險，由於眼皮的重要功能是眼睛開合、透過眨眼去保護眼睛，如果手術處理未如理想，此功能或受到影響，導致影響視力。

主持：眼皮腫瘤是如何診斷？

醫生：臨床上一般都會有表徵，醫生觀察後懷疑是惡性腫瘤，便會安排檢查，抽取組織化驗去確認，確認後才會進一步考慮治療方案。如果確認是癌細胞，基於部分眼皮腫瘤的擴散傾向較高，可能同時會安排其他身體檢查，以了解有否擴散情況，再決定治療方案。

主持：眼皮的惡性腫瘤是癌症，有否分期數？不同期數的處理方法是否不一樣？

醫生：其實不同期數的處理方法各有不同，最主要先分辨癌症有否擴散。如果已擴散，或需先積極處理這些已擴散到身體的其他部位，未必適合進行大型手術去切除眼皮的惡性腫瘤；但如果沒擴散到身體其他地方，只是局限在眼皮位置，手術目標便是將整個腫瘤及旁邊的地方切除，更重要的是切除後要重建眼皮，期望保留到眼皮功能，同時令外觀上不會有太大分別或影響。

主持：如何重建整個眼皮組織？

醫生：眼皮其實較特別，並不是普通一塊皮肉，眼皮表面有皮膚，中間有肌肉，深層一點有瞼板和腱膜，而「重建」即是將整個結構重新建造，不能單靠附近的皮膚，要找性質上近似的皮膚。如果需重建的組織不是太大，可以在面皮做手術，將面皮慢慢拉過去補上；但如果切除較大的組織，可能要用到上顎軟骨或鼻黏膜，鋪上眼皮再加入其他皮膚，這相對是比較大的重建手術。

主持：眼皮能幫助雙眼開合，完成上述手術後，除了外觀上的影響，還會有什麼影響？