黃斑裂孔初期可自行修復 黃斑前膜則需以手術治療 | 養和醫院的眼科專科醫生郭坤豪

醫生：全球第一個治療黃斑裂孔的手術，發生在1985年。在此手術面世前，只能用激光治療，惟黃斑點位置實際上不宜打激光，以免引起黃斑纖維增生及破壞黃斑細胞。

1991年，美國開始多採用新一代黃斑裂孔手術，手術不再打激光。當時發現原來黃斑裂孔，是因為不正常玻璃體收縮而令其出現破裂穿孔，醫生在手術時會開三個小孔，每個約為1.0毫米，將儀器放入眼內以抽走不正常玻璃體及視網膜表面的不正常組織，例如前膜增生的前膜，之後注入氣泡，製造環境讓視網膜自行修復裂孔。

主持：經歷多年，現今治療黃斑裂孔的手術，是否也沿用當年的同一方法？

醫生：原則上是一樣，稱為玻璃體切除術即是抽出玻璃體。惟在80年代至90年代初，手術成功率不高，約只有五至七成的成功率，因為當時的技術未有移走不正常的膜，如內界膜或前膜。移走內界膜的做法於1997年才流行，有醫生發現將內界膜移走，治療效果會更徹底。如只抽走玻璃體，不移走內界膜或其他增生膜，手術後仍會拉扯裂孔位置，令裂孔無法癒合；後來發現若移走內界膜，進行一次手術便成功的機率有機會增至90%，裂孔多數能成功修復。

由90年代至今，手術不斷完善，譬如有病人經評估後或只需移走內界膜；惟部分病人的裂孔或較難癒合，例如裂孔大於0.4毫米、病人本身有深度近視，又或裂孔已經出現多於6個月的病人，如果這類病人只移走內界膜，進行一次手術便成功的機率可能只有約六至七成，因此需再移走部分內界膜，並將部分移走的內界膜填到或覆蓋裂孔的位置，有助破洞更容易癒合。

主持：為何取走內界膜後，又將內界膜重新放置到裂孔的位置？

醫生：研究發現，將部分內界膜蓋住裂孔位置，手術成功率可提升至約80%至90%，原因是內界膜有健康細胞，利用健康細胞填補破洞，穿孔更容易癒合。

主持：黃斑裂孔是否需即時處理？抑或可以先觀察？拖延治療會否致盲？