先天眼瞼下垂防不勝防 配戴隱形眼鏡為後天高危族 ｜養和醫院眼科專科醫生謝道欣

眼瞼下垂 分為先天及後天兩種，養和醫院眼科專科醫生謝道欣指出，先天眼瞼下垂沒有預防方法，但如果是後天的話，於日常生活之中，應減少捽眼，而配戴隱形眼鏡人士，因經常要拉開眼皮，亦較容易患上眼瞼下垂。謝醫生會詳細講解治療方法。

主持﹕今天邀請了養和醫院眼科專科醫生謝道欣醫生，主題為眼瞼下垂。為何會出現眼瞼下垂？

眼簾下垂會導致弱視

醫生：我們的上眼瞼有一個提瞼肌負責把眼瞼提起，如果此肌肉出現問題，例如先天肌肉發展不正常，或者後天肌肉鬆弛或其他疾病等，都有機會令到提瞼肌無法正常提起眼瞼，導致眼瞼下垂。

主持：眼瞼下垂會否對視力構成影響？還是只是外觀上的問題？

醫生：如果只是輕微的眼瞼下垂，一般都只是影響外觀，但如果下垂的程度太嚴重，便會遮擋視線，尤其若小朋友的先天眼瞼下垂情況嚴重，甚至會導致弱視。

主持：小朋友如果出現眼瞼下垂，是不是很年幼已經可以察覺到?

醫生：是的，可以在寶寶出生後數天至一個月已經觀察到，當寶寶張開眼時，兩邊眼雖然可以同時打開，但其中一邊眼會比另外一邊眼明顯張開得少，就有可能是眼瞼下垂。

主持：成年人是否也會出現眼瞼下垂？

醫生：先天的眼瞼下垂，從小便出現；至於後天的眼瞼下垂，多數是因為肌肉鬆弛所致，中年或者70、80歲的人士比較多，另外，後天導致眼瞼下垂的原因也包括中風、患上肌肉相關疾病例如重症肌無力等。

眼瞼下垂勿遮瞳孔

主持：眼瞼下垂是否多數只影響單一隻眼？

醫生：眼瞼下垂可影響單眼或雙眼，不過患上重症肌無力的患者多數會影響雙眼。

主持：如果小朋友出現眼瞼下垂會引致什麼問題？ 怎樣留意到子女有否眼瞼下垂？

醫生：小朋友若出現眼瞼下垂，最擔心會遮蓋其瞳孔及視線，因而出現弱視。特別是部分小朋友若出現單眼眼瞼下垂，會習慣依賴正常的一邊眼睛看東西，即使用手術把有問題的一邊眼瞼提起來，該眼睛也因為已「懶惰」多年，而令視力欠佳。所以如果發現小朋友有眼瞼下垂，且遮擋到瞳孔，也建議盡早做手術處理。

家長可以用電筒照，看看小朋友的眼瞼有否擋住瞳孔。部分有眼瞼下垂問題的小朋友向下望時視線沒有被阻擋，但當向前望時，眼瞼遮蓋瞳孔，由於不想眼瞼阻擋視線，小朋友會自然地抬高頭來，讓眼瞼不阻擋視線。另外，當小朋友直望時，如果眼瞼阻擋瞳孔，他們會嘗試戚起額頭和眉頭，從而希望提高眼蓋。如家長發現子女有以下兩個動作：經常抬起下巴望，或者戚起眉頭和額頭，很可能是因為眼瞼遮擋瞳孔和視線，應盡早帶他們求診接受檢查。

主持：成年人出現眼瞼下垂，也會影響視力嗎？

醫生：一般人過了8歲，其視力發展已經完成，所以之後即使出現眼瞼下垂，也不會導致弱視。若視線受阻，只需要以手術提起眼瞼，便可以回復正常。不過如果視線長期受阻，也會令生活不方便。

大多以手術治療

主持：小朋友和成人眼瞼下垂的處理方法，有沒有不同？

醫生：手術治療方面，小朋友和成人的處理方法是有分別的。一般成人的眼瞼手術會視乎其嚴重程度和提瞼肌功能，透過縮短或切除部分提瞼肌，再縫針將其接駁好，便可回復眼瞼上提的功能。不過若小朋友先天性眼瞼肌發育不全，即使將其縮短、拉扯，眼瞼還是會下垂，所以小朋友的眼瞼手術多會植入矽膠，將眼瞼抬高。

主持：是不是只可用手術治療？服藥可以嗎？

醫生：眼瞼下垂大多需要以手術治療。服藥方式只適用如重症肌無力症等患有肌肉相關疾病的患者。

主持：小朋友的眼瞼下垂有沒有所謂的黃金治療時間？

醫生：視乎下垂情況，如果只是輕微下垂，其實可以不需要用手術處理，直到踏入青少年，甚至成年階段，再決定是否做手術改善外觀。不過如果眼瞼遮擋瞳孔，會導致弱視，建議於兩至三歲進行手術，不要待太遲才處理。

主持：小朋友做眼瞼手術複雜嗎？會不會有後遺症？

醫生：小朋友的眼瞼手術，需要借用外來物把眼瞼提高，最常用到的是矽膠。手術後從外觀上看幾乎沒有任何痕跡，但因為矽膠屬外來物，不能像肌肉一樣靈活有彈性，閉上眼時眼蓋有機會不能百分百完全合上，但情況會慢慢改善，最重要的是手術後能改善視線受阻的問題。

另外，植入矽膠日後有細小機會眼瞼稍為鬆脫，不過需要再做手術機會很低。把矽膠等外來物放進眼瞼也可能會導致發炎、含膿，若出現發炎便要服消炎藥，太嚴重的話也可能要做手術取出矽膠，但這情況極少會發生。

手術後需以眼藥水調理眼乾

主持：眼睛無法百分百完全合上，睡覺時會不會很大問題？

醫生：初初完成手術後一個月，空隙可能會較大，令眼睛容易乾澀，所以手術後初期要用人造淚水、啫喱等保持眼睛濕潤，睡覺時也要用紗布遮蓋眼睛，保護眼睛，但情況會逐步改善，眼藥水的使用量也會越來越少。

主持：有沒有預防方法可預防眼瞼下垂？