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先天眼瞼下垂防不勝防 配戴隱形眼鏡為後天高危族 |養和醫院眼科專科醫生謝道欣

眼瞼下垂 分為先天及後天兩種,養和醫院眼科專科醫生謝道欣指出,先天眼瞼下垂沒有預防方法,但如果是後天的話,於日常生活之中,應減少捽眼,而配戴隱形眼鏡人士,因經常要拉開眼皮,亦較容易患上眼瞼下垂。謝醫生會詳細講解治療方法。

主持﹕今天邀請了養和醫院眼科專科醫生謝道欣醫生,主題為眼瞼下垂。為何會出現眼瞼下垂?

眼簾下垂會導致弱視

醫生:我們的上眼瞼有一個提瞼肌負責把眼瞼提起,如果此肌肉出現問題,例如先天肌肉發展不正常,或者後天肌肉鬆弛或其他疾病等,都有機會令到提瞼肌無法正常提起眼瞼,導致眼瞼下垂。

主持:眼瞼下垂會否對視力構成影響?還是只是外觀上的問題?

醫生:如果只是輕微的眼瞼下垂,一般都只是影響外觀,但如果下垂的程度太嚴重,便會遮擋視線,尤其若小朋友的先天眼瞼下垂情況嚴重,甚至會導致弱視。

主持:小朋友如果出現眼瞼下垂,是不是很年幼已經可以察覺到?

醫生:是的,可以在寶寶出生後數天至一個月已經觀察到,當寶寶張開眼時,兩邊眼雖然可以同時打開,但其中一邊眼會比另外一邊眼明顯張開得少,就有可能是眼瞼下垂。

Mother take care her adorable newborn baby carefully

主持:成年人是否也會出現眼瞼下垂?

醫生:先天的眼瞼下垂,從小便出現;至於後天的眼瞼下垂,多數是因為肌肉鬆弛所致,中年或者70、80歲的人士比較多,另外,後天導致眼瞼下垂的原因也包括中風、患上肌肉相關疾病例如重症肌無力等。

眼瞼下垂勿遮瞳孔

主持:眼瞼下垂是否多數只影響單一隻眼?

醫生:眼瞼下垂可影響單眼或雙眼,不過患上重症肌無力的患者多數會影響雙眼。

主持:如果小朋友出現眼瞼下垂會引致什麼問題? 怎樣留意到子女有否眼瞼下垂?

醫生:小朋友若出現眼瞼下垂,最擔心會遮蓋其瞳孔及視線,因而出現弱視。特別是部分小朋友若出現單眼眼瞼下垂,會習慣依賴正常的一邊眼睛看東西,即使用手術把有問題的一邊眼瞼提起來,該眼睛也因為已「懶惰」多年,而令視力欠佳。所以如果發現小朋友有眼瞼下垂,且遮擋到瞳孔,也建議盡早做手術處理。


家長可以用電筒照,看看小朋友的眼瞼有否擋住瞳孔。部分有眼瞼下垂問題的小朋友向下望時視線沒有被阻擋,但當向前望時,眼瞼遮蓋瞳孔,由於不想眼瞼阻擋視線,小朋友會自然地抬高頭來,讓眼瞼不阻擋視線。另外,當小朋友直望時,如果眼瞼阻擋瞳孔,他們會嘗試戚起額頭和眉頭,從而希望提高眼蓋。如家長發現子女有以下兩個動作:經常抬起下巴望,或者戚起眉頭和額頭,很可能是因為眼瞼遮擋瞳孔和視線,應盡早帶他們求診接受檢查。

主持:成年人出現眼瞼下垂,也會影響視力嗎?

醫生:一般人過了8歲,其視力發展已經完成,所以之後即使出現眼瞼下垂,也不會導致弱視。若視線受阻,只需要以手術提起眼瞼,便可以回復正常。不過如果視線長期受阻,也會令生活不方便。

大多以手術治療

主持:小朋友和成人眼瞼下垂的處理方法,有沒有不同?

醫生:手術治療方面,小朋友和成人的處理方法是有分別的。一般成人的眼瞼手術會視乎其嚴重程度和提瞼肌功能,透過縮短或切除部分提瞼肌,再縫針將其接駁好,便可回復眼瞼上提的功能。不過若小朋友先天性眼瞼肌發育不全,即使將其縮短、拉扯,眼瞼還是會下垂,所以小朋友的眼瞼手術多會植入矽膠,將眼瞼抬高。

主持:是不是只可用手術治療?服藥可以嗎?

醫生:眼瞼下垂大多需要以手術治療。服藥方式只適用如重症肌無力症等患有肌肉相關疾病的患者。

主持:小朋友的眼瞼下垂有沒有所謂的黃金治療時間?

醫生:視乎下垂情況,如果只是輕微下垂,其實可以不需要用手術處理,直到踏入青少年,甚至成年階段,再決定是否做手術改善外觀。不過如果眼瞼遮擋瞳孔,會導致弱視,建議於兩至三歲進行手術,不要待太遲才處理。

主持:小朋友做眼瞼手術複雜嗎?會不會有後遺症?

醫生:小朋友的眼瞼手術,需要借用外來物把眼瞼提高,最常用到的是矽膠。手術後從外觀上看幾乎沒有任何痕跡,但因為矽膠屬外來物,不能像肌肉一樣靈活有彈性,閉上眼時眼蓋有機會不能百分百完全合上,但情況會慢慢改善,最重要的是手術後能改善視線受阻的問題。


另外,植入矽膠日後有細小機會眼瞼稍為鬆脫,不過需要再做手術機會很低。把矽膠等外來物放進眼瞼也可能會導致發炎、含膿,若出現發炎便要服消炎藥,太嚴重的話也可能要做手術取出矽膠,但這情況極少會發生。

A woman waking up on the bed

手術後需以眼藥水調理眼乾

主持:眼睛無法百分百完全合上,睡覺時會不會很大問題?

醫生:初初完成手術後一個月,空隙可能會較大,令眼睛容易乾澀,所以手術後初期要用人造淚水、啫喱等保持眼睛濕潤,睡覺時也要用紗布遮蓋眼睛,保護眼睛,但情況會逐步改善,眼藥水的使用量也會越來越少。

主持:有沒有預防方法可預防眼瞼下垂?

醫生:先天性眼瞼下垂無法預防;要預防後天出現眼瞼下垂,應避免經常用手捽眼,及早處理眼敏感的問題,例如使用敏感藥減輕眼敏感徵狀,減少提瞼肌鬆弛的機會;戴隱形眼鏡的人士較大機會出現眼瞼下垂,可能因為經常拉動眼皮,所以要多留心。。

主持:明白,大家如有需要了解眼瞼下垂,最好先諮詢眼科專科醫生意見。多謝謝醫生,我們下次再談。

謝道欣醫生
Dr. TSE Tao Yan, Agnes

養和醫院眼科專科醫生

. 香港大學內外全科醫學士
. 英國皇家眼科醫學院院士
. 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
. 英國格拉斯哥皇家醫學院外科院士
. 愛爾蘭皇家內外科醫學院眼科文憑
. 香港眼科醫學院院士
. 香港外科醫學院院士
. 香港醫學專科學院院士(眼科)

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