醫療專科｜關於通波仔手術　你應知的4件事

論手術知名度，通波仔可算數一數二，很多人都知這是「通番阻塞血管」的心臟手術。但究竟哪些心臟病人可以通波仔？術後血管是否再無膽固醇積聚？延誤治療又有多大風險？以下4個有關通波仔手術的正確資訊，建議關注心臟健康的你要細讀。

１、只有冠心病可通波仔

香港心臟專科學院院長陳偉光醫生表示，心臟要正常泵血運行全身，本身需要透過３條冠狀動脈供給氧氣及養份，當任何一條冠狀動脈出現病變，因膽固醇積聚造成血管收窄或阻塞，病人亦即罹患冠狀動脈心臟病，簡稱冠心病。

「而通波仔原理是在病人手腕或大腿內側動脈引入導管、延伸至血管收窄位置，再以球囊及支架擴張血管通道，使血流恢復正常暢通。換言之，此手術只適用於冠心病患者。」

２、 嚴重冠心病要考慮做手術

視乎血管阻塞程度，一般輕至中度冠心病患者透過控制三高、戒煙、減重等風險因素，配合藥物如擴張血管藥等，大都可穩定病情。

然而陳醫生強調，若病情較嚴重，即血管收窄超過７成以上，應考慮進行手術。「會視乎多個因素如阻塞血管的位置、牽涉範圍、病變血管大小，或病人有否嚴重心絞痛等徵狀困擾，來決定是否要做手術。當中微創手術的通波仔，因療法較簡單，亦毋需全身麻醉，復康會較快，但如病變血管並不適合通波仔，則要考慮心臟搭橋手術了。」

３、通波仔不能清除膽固醇

通波仔的目的是以球囊充氣擴張血管，再放入金屬支架固定作支撐，藉此壓扁積聚血管壁的膽固醇斑塊，保持血管暢通。「所以病人要明白，通波仔後血管內的膽固醇是仍然存在的，術後最重要是預防支架或其他位置再出現阻塞，所以亦要控制三高等因素，減低血管病變的可能。」

隨著科技推陳出新，他指現時通波仔已全面應用藥物塗層支架，因釋出藥物可減少支架內血管的細胞增生，令復發率減至５％至１０％以下。「術後病人基本還會服用半年至一年雙重抗血小板藥物，以減低血管栓塞的機會。而一些藥物塗層支架更可減少服用雙重抗血小板藥時間至１至３個月，可視乎病人需要應用。」

４、急性心肌梗塞延誤診治隨時心肌永久壞死

陳偉光醫生提醒，假如病人突然胸口劇痛，有可能患上急性心肌梗塞，要立即求醫，儘早接受治療。

他引述有約40歲男性個案，本身只知有肥胖、高膽固醇問題，某日突然心口劇痛被送院，心電圖顯示疑似是塞血管的急性心肌梗塞，經心導管檢查發現他其中一條粗大的冠狀動脈已完全阻塞，須即時做通波仔治療。「臨床類似個案並不少，假如病人急性心肌梗塞發病時，未能在６至１２小時內開通血管，心臟肌肉其實有可能永久壞死。」

世界心臟日2022

世界心臟組織聯會於2000年第一次舉行「世界心臟日」，每年有超過100個國家參與盛事。香港心臟專科學院一直旨在提高心臟醫療水平，並致力改善香港人的心臟健康，每年均會在世界心臟日期間舉行連串公眾活動，今年的主題為「護心起動Ready…Go!」，活動包括10月23日早上11時至晚上7時於觀塘apm商場舉行的「心臟健康嘉年華2022」、心臟基金會繪畫比賽、以及共16場的線上線下健康講座等，與全港市民攜手護心強心。

詳情請參閱: https://hkhearthealth.com/world-heart-day

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香港心臟專科學院院長 陳偉光醫生

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