前列腺癌 初期沒明顯病徵 放射性治療減手術後遺風險|養和醫院臨床腫瘤科專科醫生潘明駿

前列腺癌 一般病發年齡為60歲或以上男性，以往被誤解生長速度比較緩慢，但其實前列腺有機會轉移到其他器官，病人不應掉以輕心。加上前列腺癌於早期沒有明顯病徵，不少病人確診時，已屬中/後期，所以今日邀請了養和醫院臨床腫瘤科專科醫生潘明駿醫生講解前列腺癌的治療方法。

主持：今天邀請了養和醫院臨床腫瘤科專科醫生潘明駿醫生講解前列腺癌。隨着人的壽命越來越長，前列腺癌的數字也有所上升，這個觀察是否正確？

醫生： 也正確的，前列腺癌一般病發年齡為60歲或以上，隨着人均壽命延長，多了病人發現前列腺癌。

主持： 曾聽說前列腺癌惡化速度很慢，不用太擔心，但事實上前列腺癌真的可以忽視嗎？

醫生： 這是一個誤解，雖然前列腺癌相比起其他癌症生長速度比較緩慢，但不是所有情況的前列腺癌也是如此。在已知的前列腺癌種類中，有些因素會加速其生長，例如癌細胞的格里森分數相對比較高；另外如果癌細胞不止影響前列腺，而是已經轉移到其他器官，情況又會不同，所以不可以一概而論。

‘格里森分數’ 判斷惡性程度

主持： 有些類型的癌細胞會比較惡性？

醫生 ： 一般而言，需要抽取前列腺組織做化驗，病理科醫生會在顯微鏡下，觀察癌細胞的形狀或特質，有助分辨其惡性程度。剛才提到的格里森分數， 亦可以反映到癌細胞的惡性度，譬如「5＋5=10分」是最高分、最惡性，如果是「3＋3=6分」或者以下，就不屬於最惡性，我們要先檢查確診腫瘤的特質，才可判斷病情的發展速度。

主持：如果發現格里森分數很高，一般平均壽命有多長時間？

醫生： 如果是晚期前列腺癌，即發現時已經有轉移，以前平均壽命一般是三至四年，但因治療技術不斷進步，即使癌症已出現轉移情況，患者平均壽命亦可達到五年，甚至七年以上。

主持：在你的臨床經驗當中，前列腺癌被發現時，屬於甚麼期數居多？

早期發現及未轉移 大部份可以根治

醫生：在香港，臨床經驗大約有四分一病人發現前列腺癌時，已經出現轉移，不再屬於早期，但仍有四分三病人屬於比較早期或者沒有轉移，這些病人大部分都可以根治。

主持：看來前列腺癌能在早期發現的比率很高！日常有何自我檢查方法嗎？

醫生：前列腺位於膀胱底下、直腸前的位置，除非醫生用「指探」，即是在肛門位置放入手指檢查，觸碰前列腺才可以檢查得到，自己檢查是比較困難。不過也有些檢查比較容易偵測到前列腺癌或者顯示自己是否高風險，就是抽血檢查「PSA前列腺特異抗原」。有研究顯示，如果中年或以上人士有泌尿系統徵狀，例如尿頻、經常尿急，便應該抽血檢查PSA，指數少於四代表正常，如果高於四或以上，則有較大機會出現前列腺癌，此檢查有助及早發現前列腺癌。

主持： 除了尿頻、尿急，前列腺癌還有那些病徵？

醫生： 前列腺癌早期沒有明顯病徵，由於前列腺癌患者多為年紀較大的男士，即55至60歲以上，可能他們的前列腺都會有其他問題，例如前列腺肥大或前列腺增生，令他們出現尿頻、夜尿多、小便有困難等病徵，所以當男士有病徵時，不一定是前列腺癌，但也算是響起警號，最好找醫生做檢查，看看是甚麼問題所致。

背痛維持1-2個星期 應求診檢查

主持： 在甚麼情況下，便要懷疑自己是否出現前列腺癌？

醫生：早期的前列腺癌，病徵可以很輕微，令人忽視，但當前列腺癌慢慢發展，病徵會更加嚴重，例如小便帶血、尿速很緩慢甚至不能小便。當前列腺癌轉移至其他器官時病徵會更明顯，和其他癌症最大分別是前列腺癌常見會轉移至骨。所以如果男士有泌尿系統問題、小便困難，再加上長期骨痛，而且痛楚不只維持一、兩日，休息過後仍然骨痛，便要更早看醫生，看看有沒有前列腺癌轉移去骨的可能性。

主持：前列腺癌的骨痛和普通腰酸背痛，容易分辨到嗎？

醫生： 容易分辨的，因為前列腺癌轉移所致的骨痛多數出現在背部，包括脊骨、盆骨等，而痛感不似一般腰痠背痛只要休息足夠、停止做劇烈運動便會消失。前列腺癌轉移的骨痛多是持續的、通常維持超過一至兩個星期以上，而且痛感會越來越嚴重，即使休息過後也沒有好轉。

主持：前列腺癌多是發生在上年紀的男士身上，有沒有其他風險因素？

醫生：大部分前列腺癌的成因不明，或由於基因突變所致，除了年紀外，患者多是有前列腺癌家族病史，例如父親或兄弟曾有前列腺癌。另外，生活習慣、飲食方面，如果經常飲酒或高脂肪、高熱量飲食，也會增加患上前列腺癌的風險。

手術後或會失禁及影響性功能

主持： 治療方面，早期前列腺癌的處理方法是怎樣？

醫生 ： 早期的前列腺癌，大致分為手術治療或放射治療，希望盡量達致根治效果。手術治療主要是把前列腺切除，然後將膀胱接駁至尿管；而放射治療即是俗稱的電療，透過放射性射線照射前列腺組織，令到癌細胞死亡。這兩種治療方法都能有效根治前列腺癌，可以兩者並用，一般會視乎病人身體情況、年紀及意願去選擇。