扁頭綜合症的矯形治療 別錯過嬰兒黃金治療期| 養和醫院義肢矯形師 梁永健

扁頭綜合症大多出現於剛出世至18個月大的嬰兒身上，養和醫院義肢矯形師梁永健指出香港近年才引扁頭綜合症的治療，希望能將正確訊息傳遞至大眾。到底甚麼是扁頭綜合症？嬰兒患上後又該如何治療? 梁矯形師逐一為大家詳細解釋。

主持：今天邀請了養和醫院義肢矯形師梁永健。談起義肢矯形，通常會聯想到交通意外後撞斷了手腳才需要做義肢矯形，其實義肢矯形師的工作是什麼？

義肢矯形師在港人數不多

義肢矯形師：義肢矯形師在香港是很少人從事的行業，全行也只有200多人，所以普羅大眾對此職業比較陌生。義肢矯形顧名思義，主要處理「義肢」和「矯形」兩個部分。有人因為意外或者其他原因如糖尿病需要截肢，義肢矯形師會為他們度身訂造手、腳義肢，除了手腳義肢外，我們也會造義眼。

矯形方面，義肢矯形師負責製作外用性的醫療用具，即是用作代替或者幫助病人身體康復的器具，所指的「矯形」並不是整容，台灣會譯作「肢具」，就是肢體鍛鍊的器具，這個名字更貼切。

有時我們也會製作手指夾、手指套或者扁平足等需要用到的特殊鞋墊，甚至脊柱側彎需要配戴一些大型的胸架，或扁頭綜合症所用的頭盔等外穿性用具，均是義肢矯形師的工作範圍。

主持： 早前訪問過足病診療師亦會做鞋墊，與義肢矯形師所製作的有沒有分別？

義肢矯形師：沒有分別的，兩者專業也可以做到。

主持： 今日的主題是「扁頭綜合症」，我們甚少聽到，究竟什麼是「扁頭綜合症」？

義肢矯形師：扁頭綜合症即是頭骨的形狀有不同程度的異常，例如扁平或不對稱，除了影響外觀，也可能影響幼兒的視覺、聽覺和前庭覺發展。

治療扁頭綜合症要由嬰兒時期開始

主持：「扁頭綜合症」患者是否大多是還未發育完的小童？

義肢矯形師：一般接受扁頭矯形治療的都是嬰兒時期，約4個月至18個月，即 1歲半前。因為嬰兒時期的頭顱骨還在發展，即是俗稱「腦旬未生埋」，所以尚有矯形空間，當過了這段時間，頭顱已經生長穩定後就沒法矯形。不過嬰兒的身體其實有自動修正機制，剛出生一、兩個星期的嬰兒，如果發現頭骨有輕微扁平或不對稱，家長也毋須過份擔心，因為可以自行修復，頭形也會自然得到改善，但如果頭形明顯變形，應求醫檢查。

主持： 一般是由醫生決定，還是家長主動提出小朋友需要進行扁頭矯形治療？

義肢矯形師：兩方面也有，在香港很多時是由醫生提出，主要是當小朋友出生後有醫生跟進出生後情況，在檢查時發現嬰兒有扁頭問題，就建議家長可讓嬰兒接受扁頭矯形治療。香港也是近年才引入扁頭矯形治療，服務未至於太普及，所以家長未必知道嬰兒有扁頭問題，希望透過公眾教育，讓更多家長知悉扁頭綜合症，留意自己的嬰兒有否相關情況，有助及早診斷及治療。

頭部要對稱 合比例

主持：現時有沒有一個客觀標準，得知小朋友有否扁頭綜合症？

義肢矯形師：扁頭綜合症有量度的準則，主要包含兩個元素，第一是左右對稱，第二是比例。

左右不對稱作叫「側頭」、「斜頭」，即是扁頭的情況不是發生於頭顱正後方，而是在傾向一邊，正面看頭顱好像一個平行四邊形。另外是頭顱的長闊「比例」，從頭頂方向看，正常的「頭闊」應該是「頭長」的長度大概80%至85%，但如果出現扁頭情況，例如正後方扁平，「頭長」縮短，導致「頭長」和「頭闊」的比例拉近至差不多1比1，這就應該要關注。

主持： 你提到扁頭綜合症會引發其他問題。可以詳細談一下扁頭綜合症各方面的影響嗎？如耳朵、眼睛、顎骨，會產生什麼問題？

義肢矯形師：嚴重的扁頭綜合症會導致眼睛、耳朵不對稱，甚至口腔顎骨亦會有偏移情況，有機會影響到腦部發育，甚至對聽覺、視覺發展也有影響。另外也有例子是扁頭綜合症會令小朋友學習遲緩，影響深遠，因此家長如果發現小朋友頭形有扁平、不對稱的情況，應要及早接受檢查，認真對待。

主持： 如果要進行治療，具體要做什麼？

嬰兒4-6個月為矯型黃金時期

義肢矯形師：治療扁頭綜合症一般是小朋友4個月至18個月大的時候。初生嬰兒不建議接受治療，因為治療主要透過配戴特製頭盔矯正頭形，少於4個月的初生嬰兒，其頭顱、頸也未有足夠承托能力，所以不適合戴頭盔。我會建議家長多把初生嬰兒抱起，或讓他多趴下，避免常常壓住頭部，因為扁頭會令頭部更難左右旋轉，小朋友便會習慣只躺一邊，令情況會越來越惡化。如果在嬰兒4個月後確診扁頭綜合症，會建議為小朋友製作特殊頭盔，作用是矯正小朋友的頭顱，讓它向正確的方向發展，不會被擠壓。

主持： 那麼矯形頭盔的外型是否像電單車的頭盔般？天天戴着頭盔會不會很重？

義肢矯形師：矯形頭盔會以較輕身的物料製造，因此頭盔不會太重，小朋友抬頭、日常生活也沒有問題。雖然頭盔會包裹較多頭部位置，大概由眼眉上面至耳朵前方髮鬢位置，並會包裹額頭、後枕位置，但耳後、面部都會露出。

主持：矯形頭盔一般要戴多久？

義肢矯形師：一般也會建議病人每日24小時都戴上矯形頭盔，除了日常清潔的時間，除下約1小時，至於整個療程時間長短，則視乎小朋友何時開始接受治療。

如果是4至6個月大時開始治療，大部分個案戴矯形頭盔後2至3個月，頭形已有明顯改善；如果是9至12個月大才開始治療，屆時頭骨已生長至某程度，生長速度亦較慢，所以治療時間亦相對較長，甚至可能矯形後情況未必如理想。

主持：越早治療效果越好，治療時間也會相對短，但如果錯過了治療的最佳時機，及後還可以接受矯形嗎？

義肢矯形師：小朋友4至6個月大是治療扁頭綜合症的黃金時間，如果錯過了，家長要有心理準備治療時間會更長，例如在4至6個月大時開始治療，只要2至3個月便可以完成治療，但如果小朋友求診時已經是1歲，有可能要戴矯形頭盔約1年時間，而且預期改善效果或未如4至6個月大時開始治療的小朋友。

主持：如果真的過了4至6個月大的治療黃金期，之後還可以再做矯形嗎？

義肢矯形師：非常困難，因為矯形是透過器具改善頭顱發育的情況，當小朋友長大後，頭顱骨開始慢慢生成，可矯形的空間就很少。