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扁頭綜合症的矯形治療 別錯過嬰兒黃金治療期| 養和醫院義肢矯形師 梁永健

扁頭綜合症大多出現於剛出世至18個月大的嬰兒身上,養和醫院義肢矯形師梁永健指出香港近年才引扁頭綜合症的治療,希望能將正確訊息傳遞至大眾。到底甚麼是扁頭綜合症?嬰兒患上後又該如何治療? 梁矯形師逐一為大家詳細解釋。

主持:今天邀請了養和醫院義肢矯形師梁永健。談起義肢矯形,通常會聯想到交通意外後撞斷了手腳才需要做義肢矯形,其實義肢矯形師的工作是什麼?

義肢矯形師在港人數不多


義肢矯形師:義肢矯形師在香港是很少人從事的行業,全行也只有200多人,所以普羅大眾對此職業比較陌生。義肢矯形顧名思義,主要處理「義肢」和「矯形」兩個部分。有人因為意外或者其他原因如糖尿病需要截肢,義肢矯形師會為他們度身訂造手、腳義肢,除了手腳義肢外,我們也會造義眼。

矯形方面,義肢矯形師負責製作外用性的醫療用具,即是用作代替或者幫助病人身體康復的器具,所指的「矯形」並不是整容,台灣會譯作「肢具」,就是肢體鍛鍊的器具,這個名字更貼切。

有時我們也會製作手指夾、手指套或者扁平足等需要用到的特殊鞋墊,甚至脊柱側彎需要配戴一些大型的胸架,或扁頭綜合症所用的頭盔等外穿性用具,均是義肢矯形師的工作範圍。

主持: 早前訪問過足病診療師亦會做鞋墊,與義肢矯形師所製作的有沒有分別?

義肢矯形師:沒有分別的,兩者專業也可以做到。


主持: 今日的主題是「扁頭綜合症」,我們甚少聽到,究竟什麼是「扁頭綜合症」?

義肢矯形師:扁頭綜合症即是頭骨的形狀有不同程度的異常,例如扁平或不對稱,除了影響外觀,也可能影響幼兒的視覺、聽覺和前庭覺發展。

治療扁頭綜合症要由嬰兒時期開始

主持:「扁頭綜合症」患者是否大多是還未發育完的小童?

義肢矯形師:一般接受扁頭矯形治療的都是嬰兒時期,約4個月至18個月,即 1歲半前。因為嬰兒時期的頭顱骨還在發展,即是俗稱「腦旬未生埋」,所以尚有矯形空間,當過了這段時間,頭顱已經生長穩定後就沒法矯形。不過嬰兒的身體其實有自動修正機制,剛出生一、兩個星期的嬰兒,如果發現頭骨有輕微扁平或不對稱,家長也毋須過份擔心,因為可以自行修復,頭形也會自然得到改善,但如果頭形明顯變形,應求醫檢查。

主持: 一般是由醫生決定,還是家長主動提出小朋友需要進行扁頭矯形治療?

義肢矯形師:兩方面也有,在香港很多時是由醫生提出,主要是當小朋友出生後有醫生跟進出生後情況,在檢查時發現嬰兒有扁頭問題,就建議家長可讓嬰兒接受扁頭矯形治療。香港也是近年才引入扁頭矯形治療,服務未至於太普及,所以家長未必知道嬰兒有扁頭問題,希望透過公眾教育,讓更多家長知悉扁頭綜合症,留意自己的嬰兒有否相關情況,有助及早診斷及治療。

頭部要對稱 合比例

主持:現時有沒有一個客觀標準,得知小朋友有否扁頭綜合症?

義肢矯形師:扁頭綜合症有量度的準則,主要包含兩個元素,第一是左右對稱,第二是比例。

左右不對稱作叫「側頭」、「斜頭」,即是扁頭的情況不是發生於頭顱正後方,而是在傾向一邊,正面看頭顱好像一個平行四邊形。另外是頭顱的長闊「比例」,從頭頂方向看,正常的「頭闊」應該是「頭長」的長度大概80%至85%,但如果出現扁頭情況,例如正後方扁平,「頭長」縮短,導致「頭長」和「頭闊」的比例拉近至差不多1比1,這就應該要關注。

主持: 你提到扁頭綜合症會引發其他問題。可以詳細談一下扁頭綜合症各方面的影響嗎?如耳朵、眼睛、顎骨會產生什麼問題?

義肢矯形師:嚴重的扁頭綜合症會導致眼睛、耳朵不對稱,甚至口腔顎骨亦會有偏移情況,有機會影響到腦部發育,甚至對聽覺、視覺發展也有影響。另外也有例子是扁頭綜合症會令小朋友學習遲緩,影響深遠,因此家長如果發現小朋友頭形有扁平、不對稱的情況,應要及早接受檢查,認真對待。


主持: 如果要進行治療,具體要做什麼?

嬰兒4-6個月為矯型黃金時期



義肢矯形師:治療扁頭綜合症一般是小朋友4個月至18個月大的時候。初生嬰兒不建議接受治療,因為治療主要透過配戴特製頭盔矯正頭形,少於4個月的初生嬰兒,其頭顱、頸也未有足夠承托能力,所以不適合戴頭盔。我會建議家長多把初生嬰兒抱起,或讓他多趴下,避免常常壓住頭部,因為扁頭會令頭部更難左右旋轉,小朋友便會習慣只躺一邊,令情況會越來越惡化。如果在嬰兒4個月後確診扁頭綜合症,會建議為小朋友製作特殊頭盔,作用是矯正小朋友的頭顱,讓它向正確的方向發展,不會被擠壓。


主持: 那麼矯形頭盔的外型是否像電單車的頭盔般?天天戴着頭盔會不會很重?


義肢矯形師:矯形頭盔會以較輕身的物料製造,因此頭盔不會太重,小朋友抬頭、日常生活也沒有問題。雖然頭盔會包裹較多頭部位置,大概由眼眉上面至耳朵前方髮鬢位置,並會包裹額頭、後枕位置,但耳後、面部都會露出。

主持:矯形頭盔一般要戴多久?


義肢矯形師:一般也會建議病人每日24小時都戴上矯形頭盔,除了日常清潔的時間,除下約1小時,至於整個療程時間長短,則視乎小朋友何時開始接受治療。

如果是4至6個月大時開始治療,大部分個案戴矯形頭盔後2至3個月,頭形已有明顯改善;如果是9至12個月大才開始治療,屆時頭骨已生長至某程度,生長速度亦較慢,所以治療時間亦相對較長,甚至可能矯形後情況未必如理想。

主持:越早治療效果越好,治療時間也會相對短,但如果錯過了治療的最佳時機,及後還可以接受矯形嗎?

義肢矯形師:小朋友4至6個月大是治療扁頭綜合症的黃金時間,如果錯過了,家長要有心理準備治療時間會更長,例如在4至6個月大時開始治療,只要2至3個月便可以完成治療,但如果小朋友求診時已經是1歲,有可能要戴矯形頭盔約1年時間,而且預期改善效果或未如4至6個月大時開始治療的小朋友。


主持:如果真的過了4至6個月大的治療黃金期,之後還可以再做矯形嗎?

義肢矯形師:非常困難,因為矯形是透過器具改善頭顱發育的情況,當小朋友長大後,頭顱骨開始慢慢生成,可矯形的空間就很少。