足部問題有辦法｜養和醫院足病診療師陳家倫

養和醫院足病診療師陳家倫指出，足診療課程包括﹕藥理、病理、內科及基本足部外科、皮膚，解剖學、微生物學，以最主要是透過觀察病人步姿，了解有沒有結構上、步態上出現的問題，並找出該問題與腳或下肢疾病的關連之處。

主持﹕今天邀請了養和醫院足病診療師陳家倫，相信不少聽眾未必太理解什麼是足病診療，也不太了解足病診療師在香港的情況及工作範疇。能否請你分享一下？

足病診療課程在港少於10年

診療師：香港暫時還未有大學提供足病診療的相關訓練，而香港現職足病診療師絕大部分也是由英國、美國或者澳洲畢業，初步統計大約有60名，大部分在公立醫院任職，其餘則在私家醫院或診所執業；大概在8、9年前開始，香港才有第一間提供足診療服務的私家醫院。另外，在公立醫院任職的足病診療師較多處理糖尿病足部潰瘍等問題，所以不是有太多病人經轉介而接觸到足病診療師，因而普羅大眾較少接觸到足病診療師的服務。

主持： 這樣也可理解。哪麼足病診療的服務範疇包括甚麼？一般市民面對甚麼問題，應該找足病診療師？

診療師：首先解釋一下足病診療師的訓練方面，足病診療是大學本科課程，修讀內容範疇包括基本醫學知識，譬如藥理、病理、內科及基本足部外科、皮膚，解剖學、微生物學，其他如生物力學的學科，最主要是透過觀察病人步姿，了解有沒有結構上、步態上出現的問題，並找出該問題與腳或下肢疾病的關連之處。

以香港來說，足病診療師會提供保守治療，又或會進行一些足部的皮膚及趾甲的醫療程序，通常在非麻醉情況下進行，另外如需要也會進行局部麻醉，如拔腳甲的醫療程序。

有關足部，包括由腳趾至足踝問題，也是足病診療涵蓋的範圍，亦會與其他醫護團隊協調和合作。而且在臨牀上，當遇到不同問題，有需要會轉介給其他專科醫生。譬如檢查到病人有關節問題或皮膚下囊腫，會按照情況轉介予骨科或外科醫生；如糖尿病的病人，走路時出現問題，如下肢血液循環有問題，需要轉介給糖尿科醫生或血管外科醫生；有病人皮膚、趾甲上出現問題，懷疑和癌症有關，或會轉介予皮膚科醫生。所以足病診療師有機會接觸的範疇很多，而通常會與跨專科醫療人員共同完成整個治療。

主持：簡單來說，就是由腳掌、腳跟的位置，哪麼小腿算是足病診療師的範圍嗎？

診療師：其實小腿是不包括，但如剛才提到，因為腳是用來行路，會接觸地面，情況如一座大廈的地基，如地基出現問題，樓宇的上部分也有機會出現問題。如當足病診療師發現患者的腳出現問題，有機會引致小腿或膝蓋疼痛或關節痛，當中一系列的問題有機會是與走路時和站姿相關。所以有時會先治療足部，才去處理其他相應的問題。