醫生：睡眠窒息症所引致的心血管問題不會是一朝一夕形成，睡眠窒息症是慢性病，但也要視乎患者的嚴重程度，例如每小時的窒息次數。有研究發現很多病人由孩童時期已開始有睡眠窒息，但十多年後併發症才出現，屆時血管已經被破壞，也不太可能逆轉受損情況。

主持：病人及早接受治療，可以令血管不再變差嗎？


醫生： 血壓持續高企會令血管失去了彈力，一旦受損則難以逆轉，及早接受治療可以減慢其他血管變差的情況，減少其他併發症出現。

主持：若診斷為睡眠窒息症，治療方案是如何？



醫生： 睡眠窒息症因應其嚴重程度、每小時窒息次數，大致可劃分輕度、中度及嚴重。

每小時窒息15次以下，視為輕度；

每小時窒息15次至30次以下，視為中度；

每小時窒息30次或以上，視為嚴重。

目前睡眠窒息症的治療方案有三種。第一是入睡前戴牙托膠，需要找牙科矯形醫生度身訂造，因應病人的下顎尺寸，透過牙托膠推前或拉落下顎，把喉嚨打開，減少氣道受阻，醫生多會要求病人戴牙托膠三個月後再進行睡眠監察，檢視牙托膠改善睡眠窒息的幅度。但這方案非人人可用，只適合輕度睡眠窒息症患者，約一半患者可成功改善徵狀和病態。

中度和嚴重程度患者，部份病人可因應情況考慮做手術，例如切除部分腫大的扁桃腺或切除巨大的吊鐘等軟組織，擴闊喉嚨位置，這方案亦非人人適合，研究結果顯示效果也不太理想，有個別情況在手術後兩至三年，割掉的軟組織會重生。另外，有些人因下巴或下顎骨過短而導致睡眠窒息症，接受重組下巴或顎骨的手術或會有幫助，但這是一個很大規模的手術，成功率只有約一半。

針對中度及嚴重的個案，醫學界文獻多建議，當每小時窒息次數達15次或以上可考慮戴上正氣壓睡眠呼吸機，若患者能適應，九成九的患者使用後有效減少睡眠窒息次數至正常水平。

正氣壓睡眠呼吸機有幫改善睡眠狀況


主持： 正氣壓睡眠呼吸機是什麼？戴呼吸機時會感到不適嗎？


醫生： 正氣壓睡眠呼吸機原理是由機內細小的摩打，把空氣抽入氣機內，經過管道至鼻罩，靠正氣壓把氣管撐開，避免患者入睡時因肌肉鬆弛而阻塞氣管，令病人不再出現窒息情況，可以進入深層睡眠狀態。

呼吸機有兩種，一種是定壓呼吸機，另一種是全自動呼吸機。「定壓呼吸機」即是較基本的呼吸機，它能按調校的設定輸出固定氣壓，打通呼吸道，但如果當病人不太熟睡，可能會覺得太大風，感到不適。

「全自動呼吸機」會因應氣管閉塞情況而調節輸出的氣壓，當病人未完全入睡或氣道未受阻塞時，機器便不會輸出氣壓。當入睡後，如果氣道受阻塞，就會因應受阻情況輸出氣壓撐開氣管，感覺上病人會舒服點。

至於有很多人用睡眠呼吸機時覺得不舒服，可能是因為睡眠呼吸機輸出的氣壓範圍很廣，對亞洲人來說可能太大了。其實只要按情況調校呼吸機的壓力、溫度、濕度等，加上每部呼吸機也有記憶功能，把每晚的情況紀錄，醫生可以因應病人情況為其調校合適氣壓和其他功能。

另外，睡眠呼吸機最重要的是選擇一個合適的鼻罩，因應患者的鼻型、面頰大小決定病人用哪一款鼻罩，達致舒適而不會太鬆。病人使用睡眠呼吸機後，翌日的精神改善，病人自然也會繼續使用。

睡眠窒息不能完全根治

主持：看來戴呼吸機比做手術成效較好，但用了睡眠呼吸機以後，是否終身都要用睡眠呼吸機幫助，出外旅行也要戴著？

醫生 ： 因為睡眠窒息症沒法完全根治，只可透過不同的方法改善徵狀，主要原因是睡眠窒息症很多時是由於面部結構問題，加上年紀漸長肌肉鬆弛，這是無法改變或逆轉的情況，所以患者在睡眠時都需要戴睡眠呼吸機。不過近十年，睡眠呼吸機的設計已經不斷改進，儀器輕巧不少，鼻罩、頭套也簡化了很多，攜帶去旅行也不是難事。

1 2 3 4 5