睡眠窒息症 或引致其他心血管疾病 |養和醫院呼吸系統科專科醫生 林頌眉醫生

睡眠窒息症是一個慢性病，不只影響睡眠時的呼吸，其有機會與其他疾病如﹕心血管病、高血壓、中風、糖尿病、青光眼等有關。今日邀請到養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生跟大家解釋這個病的病因及治療方法。

主持：今天邀請了養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生，今日主題是睡眠窒息症。睡眠窒息症看來不只是睡眠質素不佳或者呼吸問題，還會引發不同的併發症？

醫生：現在醫學界看待睡眠窒息症與以往不同，以前大家會以為睡眠窒息症只是睡眠時打鼻鼾，而且很普遍，沒什麼大不了，但其實睡眠窒息症是一個慢性病。

近5至10年，有不少學術文章和研究發現，睡眠窒息症不只影響睡眠時的呼吸，它與其他疾病如心血管病、高血壓、中風、糖尿病、青光眼等都有關。

睡眠窒息症徵狀

主持： 睡眠窒息症有何徵狀？鼻鼾過份嘈吵、經常半夜扎醒是不是典型徵狀？

醫生：是的，很多病人都是因為枕邊人投訴鼻鼾很嘈吵，才發現自己有睡眠窒息症，病人也會整晚不停地翻身，難以進入熟睡狀態。在日間時，病人會因為晚上睡眠質素不佳，令日間容易感到疲憊，經常需要閉目養神、「瞌眼瞓」。

主持： 肥胖的人是否較易患上睡眠窒息症？

醫生： 外國的睡眠窒息症的確多數與肥胖有關，但亞洲的患者幾乎都非肥胖人士，主要都與頭顱結構有關。而不少研究發現，外國人或亞洲人的睡眠窒息症患病率相若，都是約每一百人中有八人有睡眠窒息症。

睡眠窒息症有兩大原因，分別是結構上和功能上問題。結構上的問題就是天生呼吸道狹窄、扁桃腺肥大、喉嚨吊鐘或舌頭肥大等阻塞上呼吸道引起。至於功能上的問題，主要因為年紀漸長令頸部肌肉鬆弛，當患者睡眠時放鬆，肌肉會更向下墜、阻塞氣管，所以隨著年紀增長，睡眠窒息症的發病率也會越來越高。

兒童同樣有患病機會

主持：天生有面部結構問題的患者，會否在兒童時期便病發？

醫生：兒童確實也有機會患上睡眠窒息症，但小朋友的控制和處理會較成人理想。因為小朋友還處於發育階段，顎骨、舌頭、扁桃腺會慢慢生長，長大後面型或顎骨有機會被拉闊，令喉嚨和氣管不至於過度狹窄。但如果小朋友出生時，面骨、下顎骨或下巴比較狹窄、舌頭較大，的確有較大風險患上睡眠窒息症，家長應要特別留意。

主持： 如果孩童時期已經出現睡眠窒息症的徵狀，和成人患者所接受的檢查是否相同？

醫生：小朋友徵狀和大人有所不同，小朋友未必能夠表達自己睡眠欠佳、易累，而且小朋友的鼻鼾也不會太大聲，所以要靠家長、老師留意小朋友的日常生活節奏，例如晚上睡覺時有沒有「打功夫」、在床上翻來翻去；上課時有否專心、有沒有經常「瞌眼瞓」、專注力差、跟不上功課等特徵。不論成人或小朋友，若懷疑是睡眠窒息症，也需要進行全面性的睡眠窒息檢查。醫生會安排患者在監察下入睡，透過腦電圖看看有否熟睡、眼部郁動是否已進入深層睡眠狀態、呼吸有沒有鼻鼾、呼氣的含氧量、有否磨牙、說夢話等。

主持：上述睡眠窒息檢查是否一定要在醫院才可以進行？

睡眠窒息或引致高血壓

醫生： 倒不一定，部分病人擔心醫院環境陌生未必能夠熟睡，所以現時都有儀器可以讓病人在家中自行監察睡眠狀態，數據會直接傳給醫生跟進。但當然在醫院進行始終較好，因為檢查時會把監察儀器貼在病人身上，如果在睡眠途中甩掉，醫護人員都可以立即為病人重新接駁。當然也有病人喜歡在家進行監察，因為環境較熟悉、較容易入睡，但萬一監察儀器甩掉，例如夾手指的監察儀器移位，檢查不到含氧量，有機會影響報告結果。以我的臨床經驗，大部分留院檢查的病人都沒有問題，因為腦電圖觀察可以知道病人的睡眠狀態，即使病人覺得自己睡得不好，但仍可以觀察到入睡的情況。

主持： 不過即使病人知道自己有睡眠窒息症也未必會正視，以為只是睡眠質素問題，但除了影響日間精神狀態外，睡眠窒息症也會引發其他併發症，為什麼呢？

醫生： 很多研究都指出，睡眠窒息症與高血壓、心臟病、心律不正、腦中風、糖尿病、膽固醇過高等，都有密切關係。睡眠窒息是指晚上睡覺時會有窒息情況，日間清醒時沒有窒息問題，最主要原因是當日間清醒時，肌肉收緊令氣管寬闊，呼吸便沒有困難；但當入睡後，肌肉放鬆時會下塌，阻塞氣管令其窒息。

當呼吸不暢順時，身體內的血液含氧量會下降，身體會啟動「自我保護」機制，心臟會加快泵血，提升血壓讓血液加速流動，令血壓飆升，也有機會引致心律不正。此外，高血壓、心臟病或腦中風這些疾病，即使有家族遺傳，多在50、60歲才出現，但近十年多了年輕人有血壓高，甚至40、50歲便出現心臟病、心肌梗塞、血管老化、腦中風等。研究發現，若晚上睡覺時缺氧，病人的心臟所承受的壓力比平常人高。如果無法進入深層睡眠狀態，心、肺、腦部的等器官便無法休息，也無法排出廢物作新陳代謝、修補細胞和調節荷爾蒙，也解釋了為何有30歲多的年輕人在沒有其他病徵下出現高血壓，原因就是和睡眠窒息症有關。

或令血管造成不可逆轉的受損

主持：由出現睡眠窒息症的徵狀，需要經過長年累月才會讓心血管問題浮現嗎？