疝氣 俗稱 小腸氣 屬器官內部移位 | 養和醫院外科專科醫生鄺永恒

疝氣 俗稱 小腸氣，成因為人體器官內部移位，最常見為 肚臍 周邊或 小腸。男性較女性易患上小腸氣，而動手術令器官返回正確位置為醫生建議的醫治方法。但因為 小腸氣 而導致胃部不適，則可利用藥物治療。其實 小腸氣 是能夠預防的，今日邀請到養和醫院外科專科醫生鄺永恆講解一下。

主持：今天邀請了養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生，主題是 疝氣，可以介紹一下是甚麼來嗎？

醫生：疝氣，即是大家經常聽到的小腸氣，是指當體腔內的器官通過身體腹壁缺口，移動到外層。簡單而言就是體內任何一個器官脫離了原本位置，去了另一個空間的情況。

疝氣 即 體內器官移位

主持：為什麼 器官會移動至另一空間？

醫生： 其實每個身體空間之間都有「通道」去連接，有些「通道」是先天性的，例如腹股溝，即是男性輸精管連接睪丸的「通道」；後天性的「通道」一般是因為經常進行劇烈運動，或者有長期便秘、咳嗽、吸煙等問題，使腹部位置形成壓力，令正常通道擴大，內臟因此容易推出到另一個空間。不過內臟只是離開了原本的位置，但仍然被表皮包裹，並非走出了肚皮外面。

主持： 最常見的 疝氣 病例是甚麼？

醫生﹕ 腹股溝 是最常見出現 疝氣 的位置，即是人體腹部連接大腿交界處，亦就是坐著時大腿間的空隙。為什麼這位置會容易形成 疝氣 ？男性的睪丸是在腹腔內形成，再慢慢下移至陰囊，所以該位置先天有個「通道」讓睪丸從腹腔內移動到到腹腔外。然而，如果腹腔內壓力上升，例如抬舉重物，或者有長期慢性咳嗽、便秘等問題，久而久之就有機會將內臟（通常是小腸）或脂肪擠出，形成 疝氣 ，甚至連大腸、膀胱也有機會突出。

另外肚臍周邊也是經常出現 疝氣 的地方，肚臍是臍帶連接著的地方，當我們出生時剪了臍帶後，肚臍的位置會自動癒合，但仍是較薄弱的地方。如加上後天因素包括經常咳嗽或抬舉重物，都會增加肚臍位置的壓力，令內臟有機會突出，形成疝氣的現象。

疝氣 或會突肚臍

主持：病人通常會如何發現自己有 疝氣？

醫生﹕ 以腹股溝為例，通常男士會突然發現做運動或行走時，腹股溝有下突起物。但當病人平卧，或稍作按摩後大多可把突出的部分復位，另外其他疝氣最常見的徵狀就是突肚臍。

主持：除了長期便秘和咳嗽會容易出現 疝氣 ，還有沒有其他因素？

醫生：其他因素例如腹部以往手術切口癒合不理想，或過量腹部運動時令腹腔壓力增加，亦會增加傷口撕裂的機會，特別是造口手術附近，更容易出現 疝氣 。另外，多次懷孕和前列腺增生都會增加 疝氣 機會。

主持： 男士出現 疝氣 的比率是否比女士高？

醫生：一般來說，男士出現腹股溝小腸氣的機會較高，雖然男士和女士腹股溝都有空間，但男士的比較大，有較高機會患上 疝氣。

主持：醫生一般如何確認病人是小腸氣，是否有特別的檢查？

醫生： 大部份的小腸氣主要靠醫生根據病人病徵及簡單檢查確診，並不需要特別檢查，尤其是腹股溝、突肚臍的情況基本上顯然易見。不少病人或會以為是腫瘤，但疝氣所形成的小腫塊會「時出時入」，即一時出現、一時消失，非像腫瘤般長時間突出。

以手術幫器官返回原位

主持： 當發現有小腸氣腫塊，是否需要立即進行手術？

醫生：大部份 疝氣 都有風險，除了突出的腫塊會影響外觀，更有機會卡住小腸，影響腸道暢通和血液供應，造成小腸梗阻的情況，嚴重更會引致小腸壞死。除非病人的情況不適合接受手術或無法承受手術的風險，否則我都會建議做手術修補 疝氣。特別當突出的器官無法推回原位，就更加需要以手術修補。

主持：手術的過程是怎樣？

醫生：小腸氣手術一般可以分為微創修補或傳統開放式修補。其中微創手術病人需要接受全身麻醉，外科醫生會在病人的下腹開三個小孔進行微創修補，放入一塊人工網膜覆蓋 疝氣 缺損的位置，人工網膜會和附近的組織融合，強化腹壁內的缺損，令器官不會再移位；但如果病人已出現腸塞、卡住器官，出現疼痛或者壞死性現象，就需要做傳統開放式手術。

主持：鄺醫生，以你的經驗，病人大多是以微創方式進行修補就可以嗎？

醫生： 是的，香港市民教育水平較高，很多時一發現有問題就會立即求醫。大部份情況都可以做微創手術處理，以腹股溝疝氣為例，修補手術一般約需一小時完成。當然也有例外，如疝氣變得越來越大，不能復位、卡住小腸，造成小腸梗阻，就有機會要進行傳統開放式修補手術。

主持：手術修補疝氣之後，有機會復發嗎

醫生：疝氣復發多在同一個位置，但現今科技和手術技術發展成熟，復發機會少於百分之一至二。

患者或感到胃部不適

主持：醫生你提到疝氣可以不外露，那麼病人是否很難自我檢查發現？


醫生：發生在身體裡面的疝氣的確是很難被發現，很多時都是當病人感到不適去求醫，醫生通過檢查或者電腦掃描時才發現。其中一個最常見的情況就是食道和橫隔膜之間的裂孔疝，胃被擠上了胸腔的位置，這種疝氣和胃酸倒流很有關係，或會有胃氣或火燒心的情況。病人求醫照胃鏡時，才發現胃部原來被擠上了胸腔。這種疝氣病人不需要做手術，通常使用藥物控制胃酸倒流就可以，除非胃酸倒流很嚴重，食藥都不能夠完全控制徵狀，或者病人不想長期服藥，就可考慮做微創手術，把胃部拉回原位，再修補缺口就可以。

主持：很難幻想胃會擠上了胸腔的位置。胃部如果以拳頭來計算，大約有多大？

醫生：一個胃大概有4、5個拳頭般大。我看過最嚴重的個案是整個胃被擠至胸腔，胃部變形打結而不能進食，甚至壞死。