慢性硬膜下血腫 | 養和醫院 神經外科專科醫生曾振邦

慢性硬膜下血腫 是比較少留意到的疾病，屬於神經外科。大部份情況是由於腦部受到創傷所造成，而長者較容易患上，而且初期病徵並不明顯，所以今日邀請到養和醫院神經外科專科醫生曾振邦為大家講解。

甚麼是慢性硬膜下血腫？

主持：今日邀請了養和醫院神經外科專科醫生曾振邦醫生講解慢性硬膜下血腫。可否簡單介紹一下甚麼是慢性硬膜下血腫？

醫生：談及這個病之前，先說一下我們頭部的構造，頭部有頭顱骨，在頭顱骨之下就是腦膜，硬膜是在腦膜中最表面的一層，它是很堅韌的，負責包圍著腦部。硬膜下面有個空間，稱為「硬膜下腔」，當這個空間積了血，久而久之到一定容量就會壓著腦袋，形成慢性硬膜下血腫。

慢性硬膜下血腫和我們經常說的「爆血管」有少許不同，它並不是突然出血，大部份情況都是因為之前發生過很輕微的碰撞，影響了腦硬膜下腔的靜脈，由於這些血管出現輕微出血，當這些血積聚後，身體會自行慢慢分解，分解時會出現發炎反應，久而久之會形成新的血管。不過這些新的血管會慢慢滲漏出血水，當血水越積越多就會壓著腦部。

主持：剛才醫生說「腦硬膜」是每個人都會有，而硬膜下血腫是與輕微碰撞有關，這是否和日常做具撞擊性的運動，如球類運動的意外有關呢？

醫生： 無錯，其實大部份病人可能在一個月至幾個月之前受過腦部創傷，即使是很輕微的創傷都有機會引致這個病。不過一般成年人很少機會發生這個情況，硬膜下血腫多數發生在長者身上。隨著年紀越大，長者的腦部開始有少許萎縮，不過頭骨及腦膜是不會萎縮的，導致腦膜與腦部中間出現了一些虛位，增加硬膜下腔的虛位積聚血水的機會。

如何診斷 患上慢性硬膜下血腫?!

主持：它有沒有任何明顯的病徵可令我們易於發現？

醫生：這個病在早期的時候並沒有明顯病徵，甚至即使出現病徵都不覺得與腦部有關。病人早期會發現行路時步伐不太穩，再過多一段時間，血水越積越多，腦部壓力越來越高，病徵才會慢慢浮現，血水亦有機會只擠壓著一邊腦部，令半邊身的活動能力下降。這與中風並不相同，中風是很突然發生，而慢性硬膜下血腫是慢慢地發生，有機會需要一個星期至一個月，身體機能才會受影響和慢慢減弱。至於是中風還是硬膜下血腫，就要靠掃描檢查，電腦掃描或磁力共振才可以斷症。

主持： 如果做劇烈運動時覺得痛，是否擔心撞傷重要器官？

醫生： 有時候做劇烈及競技性的運動，如空手道、跆拳道，在過程中被踢傷。通常最常見是肌肉受傷，不過我們不排除會傷及腎臟或其他器官。如果撞擊力真的很大，他們會立刻感覺痛楚，如傷及腎臟，小便會出現血絲，我們會進行小便測試，或進一步做超聲波檢查。