風癩 = 蕁麻疹嚴重或導致呼吸困難｜養和醫院駐院醫生傅邦彥醫生

November 12, 2021

俗稱「風癩」的皮膚敏感，正式名稱為蕁麻疹，病發時會令皮膚發熱、發癢。原來有四至五成患者，不能找出發病原因，而且會不斷復發，只能靠藥物控制病發時不適的情況。到底蕁麻疹是一種怎樣的疾病？病發時可以怎樣處理？如果可以減低復發的機會呢？

主持：今日邀請了養和醫院駐院醫生傅邦彥醫生講解蕁麻疹。蕁麻疹是不是我們俗稱的「風癩」？

風癩 = 蕁麻疹

醫生：沒錯，「風癩」的西醫學名就是蕁麻疹，它是突如其來的敏感反應，導致皮膚出現紅腫及痕癢，有時候會痕得不能入睡。

主持：我曾經試過風癩，但我去看醫生，醫生說找不到原因。你有否遇到如我這般的病人？

醫生：我經常遇到這類病人，無法得知出現蕁麻疹的原因，因為蕁麻疹未必是單一原因所導致。也有些患者在做特定事情後，例如去某間餐廳、吃某款餸菜，就會出現蕁麻疹。若能找到致病原因有助控制徵狀，不過多達四至五成病人是找不到原因。

主持：蕁麻疹出現的時候身體會很熱、很痕，有時面上還會出現紅腫。我有一位聽眾分享，每逢下午5時，他就會出風癩直至晚上，這情況是否無辦法根治呢？

病發元兇組織胺

醫生：大部份蕁麻疹是可以控制的。有些研究指出，兩成人都曾經出現蕁麻疹，而且出現次數不止一次，有時還會不斷復發，若找到發病的原因就可以減低復發機會。但如果找不到原因，就可能需要使用藥物去減輕不舒服的情況。

主持：蕁麻疹會令我們的皮膚紅腫和痕癢，為何會出現這種情況？

醫生：人體內有一種化學物質，稱為「組織胺」，當我們接觸到新事物、進食某一種之前未接觸過的食物、甚至藥物，我們身體就會釋放額外的組織胺，它會令皮膚下的血管擴張，讓血液循環突然增多，因此皮膚會紅腫、痕癢、發熱。例如當蚊叮蟲咬，我們身體會當作是有外來的東西入侵，便會增加釋出組織胺，希望透過增加血液循環令白血球增多，幫身體「打仗」驅趕入侵者。當遇到特定情況，全身的反應過大，釋放過多組織胺，令身體不同的地方紅腫起來，便會形成蕁麻疹。

主持：有甚麼致敏原會令身體釋放額外的組織胺？

醫生：一般都是比較多樣化，並不是單一的原因。通常都是免疫系統出現問題，例如病人可能最近患上呼吸道感染，休息不夠、壓力過大，令身體的免疫系統失調。再加上接觸了一般大眾都覺得比較容易致敏的東西，例如進食海鮮、雞蛋、味精，或者使用新品牌的香水、護膚品等。以上各種原因同一時間出現，便會增加蕁麻疹發生的機會。

主持：蕁麻疹的徵狀會維持多久？

蕁麻疹或因免疫系統問題

醫生：一般常見的蕁麻疹，在藥物治療下，約一個星期就會完全消失。若徵狀維持六個星期，我們會界定為慢性蕁麻疹，除了要找出致敏原因外，也要檢查一下身體是否出現其他免疫系統問題，例如紅斑狼瘡症病人也有機會出風癩。若是血管發炎的患者，都會令身體某些部份腫起，不過會出現痛楚的感覺。若果徵狀持續一段長時間，服藥效果不理想，我們會考慮抽血，甚至抽組織作進一步檢查。

嚴重或引致呼吸困難

主持︰假如出現蕁麻疹，若不理會它，會否對生命有危險？

醫生：九成以上的蕁麻疹個案都不會有生命危險。可能大家會聽過一些傳聞，蕁麻疹會令咀唇脹起來，甚至腫至喉嚨近氣管位置影響呼吸，其實這情況發生的機會很低。

若果是對食物或藥物敏感的話，有機會導致喉嚨腫脹而難以呼吸，通常都會發生得很突然和急速，此時需要立即到急症室注射抗敏感針，俗稱「救命針」，令血管收縮，回復呼吸暢順。

主持︰身為家庭醫生，如果病人經常因蕁麻疹復發而求醫，是否需要隨身攜帶一些藥物呢？

醫生︰如果病人蕁麻疹不斷復發，即服藥後兩星期好轉，但再過數個月後又復發，那其實反映服藥是能夠控制病情。若確認該病人不是由於其他免疫系統問題引起蕁麻疹，醫生一般會處方多些藥物給病人隨身攜帶。蕁麻疹多於晚上睡覺時發生，有時會痕癢得難以入睡，影響翌日工作，當病發時服食藥物，大多都能控制徵狀。

冰敷舒緩病況

主持︰那些是甚麼藥物？

醫生：最常用的藥物是抗敏感藥，主要是抗組織胺的藥物。蕁麻疹是由於組織胺在身體內「作怪」，服用抗組織胺藥物有助壓抑病情，減少皮膚紅腫及痕癢。可以口服或注射針劑，傳統抗組織胺藥物會出現打瞌睡的副作用，第二代抗組織胺藥物已大大減少這種副作用。當病發至紅腫、痕癢難以入睡，醫生亦可以幫病人注射藥物，劑量會較強，效果會較快。

主持︰除了有睡意，若長期服用抗組織胺藥物，會否出現其他副作用？

醫生︰敷冰是很有效的非藥物治療方法。若果在街上，可以找汽水機、餐廳雪櫃找罐裝汽水；若在家中，除了冰之外，還可以用雪藏雜豆，敷在患處5至10分鐘，對消退紅腫很有幫助。

主持︰有何方法令風癩不會經常復發呢？

醫生︰若果能夠找到致敏原，病人可以完全避免接觸致敏原，有助減少蕁麻疹復發，不過正如剛才所說，有五至六成病人未必找到發病原因。而我們研究發現蕁麻疹可能與免疫系統有關，當我們壓力大、抵抗力差，或者剛感冒痊癒、不夠休息，身體的免疫系統在不穩定的狀態，便有機會出現蕁麻疹。所以大家都應控制平日的壓力、多做運動、有充足睡眠，希望抵抗力會好一點，這是一個有效預防蕁麻疹復發的方法。

保持免疫系統健康減低復發

主持︰蕁麻疹個案有否上升趨勢？

醫生︰有的，可能近年香港受疫情影響，很多人在工作上、經濟上都出現壓力，而且不能出國旅行散心，又不能到外國探望親戚，大家都有不同的壓力。當我和病人交談，發現他們發病的原因大部份都不是與進食有關，反而多是與日常生活壓力有關。當他們了解生活壓力的由來，學習放鬆心情，再服用一至兩星期的藥物，病情便有所紓緩。

主持︰除了抗組織胺藥物，還有其他藥物可以治療蕁麻疹？

醫生︰如果抗組織胺藥物無效，而病人的情況真的很嚴重，又或者服藥後沒精神上班，我們會考慮使用類固醇，一般療程約五至十天。類固醇是一種控制免疫系統的藥物，有其他免疫系統疾病，例如紅斑狼瘡症都會採用類固醇治療。很多病人當聽到類固醇就會很擔心，但其實只使用短時間和低劑量的類固醇並不會引起很大的副作用，醫生會因應病人個別情況，評估病人身體是否適合，盡量以最低的劑量及最短服用時間，希望能夠控制蕁麻疹。

主持：多謝傅醫生，下次有機會再談。