【 心臟病 手術】 搭橋 / 通波仔 屬心臟急救術 手術後停藥 中風 風險高

很多心臟病患者以為進行通波仔 或搭橋 手術後，便能根治心臟病 。心臟科專科醫生黃品立強調，如病情嚴重程度達至要考慮進行通波仔 手術的話，已有30%患有輕微中風。並再三強調心臟病手術，屬舒緩病況，並非根治心臟病。到底心臟病手術’搭橋’和’通波仔’的最大分別是甚麼？手術前後應注意甚麼？

甚麼是「通波仔」?

「通波仔」手術， 由1992年開始於歐洲美國開始有第一個資格，香港亦緊貼於1992年尾開始做。發展了二、三十年，成為了香港一個得重要的手術，每年超過1萬個。’通波仔’ 主要是當心臟血管幼窄到危害生命，或對體力有影響，而不能靠藥物的時候，便需要做通波仔手術。

通波仔一般在大腿或手開一個小洞，透過小洞放入鋼絲小球支架，當鋼絲小球支架去到心臟時，便在血管窄的地方，利用小球把血管弄大，之後放入支架以支撐血管。 整個手術大約需要3小時，只需要局部麻醉便能完成手術，手術成功率有90%以上。而每年的復發率只有數個百分比，小於10%。90年代時，由於通波仔技術仍處於摸索階段，所以當時大多以搭橋手術為主。但現時則大部份是通波仔手術，而搭橋手術全年只有數百個手術。

通波仔只是漫長護心歷程的其中一步

搭橋手術對病情嚴重患者效果較佳

以往通波仔復發率很高，差不多一半病人於一半內便會復發。復發包括於之前通過的位置，或血管其他新的位置，是由於當時的判斷拿需要通血管的位置捏得不好，所以於90年代的時候，大多以搭橋手術為主。直至最近5、6年，有報告指出，除極為嚴重的病症之外，通波仔及搭穚手術的效果相約，不論是復發率、死亡率同樣是效果相約地好。當時於歐洲及美國，開了2場大會，在場的醫學教授及醫生亦一致認為通波仔是比較佔優的。

但黃醫生補充，有某部份的情況下，搭橋手術的是比較好，例如是3條血管有嚴重阻塞的，甚至是有嚴重的慢性疾病如﹕糖尿病，搭橋手術長遠來說是比較好的。或許手術的風險較大，留院期亦較長，但將來的復發比較少。相對通波仔手術，通波仔手術每10年，可能需要做3次，但搭橋手術10年內只需做1次。基於這個前題，不論在歐洲心臟科大會ESC，或美國心臟科大會ACC ，全場醫生均選通波仔手術。

如果血管阻塞的地方較多，其實通波仔跟搭橋所需的時間，是非常接近的。如病人需要放入的支架多的話，通波仔的風險或許更高。所以如果病人的情況嚴重的話，都會提議他進行搭橋手術。