中醫 角度辨識 柏金遜症 的嗅覺減退｜香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床副教授 汪艷娟博士

提起 柏金遜症 ，大多會聯想到手腳間歇出現不受控制的震顫，嚴重患者甚至失去自理能力。原來患上柏金遜症或會令 嗅覺 減退，而嗅覺減退可分為的性質，到底從中醫角度怎樣辨識柏金遜症 的嗅覺減退 呢？

嗅覺障礙可分為：阻塞性（使鼻腔阻塞不通的各種疾病）、末梢感覺性（嗅覺區黏膜的病變、周圍性嗅覺神經病變或損害）、中樞性（各種中樞性嗅神經病變或損害）、混合性、功能性（癔病）等類型。

嗅覺減退可說是柏金遜症的警號。有研究發現柏金遜症患者並不存在嗅球體積減少的情況；另有研究用形態學分析（VBM）發現扣帶回後部與嗅覺識別能力相關，嗅覺減退的早期柏金遜症患者此腦區存在明顯的病理變化，被歸屬為中樞性嗅覺減退。

中醫稱嗅覺減退為「不聞香臭」或者「鼻聾」。鼻為肺之外竅，《靈樞·脈度》云：「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣。」由此可知，該病病位主要在肺。

《靈樞—邪氣臟腑病形》篇曰 ：「其宗氣上出於鼻而為嗅，其濁氣出入胃，走唇舌而為味。」; 「諸髓之精氣皆上聚於腦，腦為髓海。」《黃帝內經—素問：解精微論篇》道：「泣涕者腦也，腦者陰也，髓者骨之充也，故腦滲為涕。」《東垣試效方—鼻不聞香臭論》卷五說：「若因饑飽勞役損傷，脾胃生髮之氣既弱，其營運之氣不能上升，邪害空竅，故不利而不聞香臭也。」縱觀以上所述，本病與脾、心、腎關係密切。

如患者早期嗅覺減退的辯證為：

中氣不足：可與升陷湯或補中益氣湯加減，佐以少量龍腦、紅花；

腎精虧虛證：可與肉蓯蓉丸加減，佐以少量薑黃、石菖蒲。

鼻乃經脈聚焦、清陽交會之處，手足陽明、手足太陽經、督脈均循行於鼻周。故針對嗅覺障礙，臨床常用迎香、鼻通（上迎香）、風池、印堂、合谷等腧穴。

*以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

汪艷娟博士

香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床副教授