銀屑病可致永久關節變形 如何自我檢測知道患病風險？

銀屑病 （俗稱牛皮癬）患者的皮膚細胞過度增生，以致出現乾燥、痕癢的厚鱗。如不盡快接受適當的治療，嚴重的更可引致永久關節變形等。在香港，現時約有逾兩萬名銀屑病患者，即大約每300人中便有一名患牛皮癬，約 5,000人病情屬中度至嚴重。究竟有何治療方法？如何自我篩查知道自己的患病風險？

銀屑病誘發因素眾多

皮膚科專科黎亦翹醫生表示， 銀屑病相信與免疫系統出現問題有關，且誘發銀屑病的因素眾多，包括皮膚損傷、感染、飲食和肥胖、情緒或壓力、吸煙、暴露在紫外線下藥物及酒精等。

銀屑病一般於十一、二歲，或五十至六十歲病發，可影響身體任何部位的皮膚，包括指甲、頭皮及手腳掌等。 銀屑病患者的皮膚細胞增生速度較正常快10倍，當底層的細胞被推到皮膚表層時，便會壞死，造成皮膚表面被銀白色鱗屑覆蓋的紅斑，皮屑亦可能跌落。

銀屑病共病多 更可致永久關節變形

根據香港銀屑病友會2021年進行的一項調查，顯示逾半受訪者出現共病，以及6成確診銀屑病關節炎，可見銀屑病共病及銀屑病關節炎問題絕不容忽視。該組織顧問及皮膚科專科陳俊彥醫生表示， 銀屑病關節炎是一種與銀屑病有關的慢性及惡化性關節發炎疾病。研究顯示，60% 銀屑病患者於發病後約5.4年，有機會發展成銀屑病關節炎。除了腰骨或關節痛等，患者可能出現的常見症狀包括:

•晨僵

•感到疲倦

•難以進行日常活動，如雙手做事 、走路均出現困難

嚴重的更可引致永久關節變形、甚至失去活動能力。

銀屑病自我篩查

以下是一個簡單的銀屑病關節炎篩查，有助大家更認識自己的身體狀況。

	有	沒有
1.是否出現關節痛？
2.是否出現僵硬情況 ? （晨早起床或多於30分鐘沒有活動時）
3.手指、腳趾是否出現腫脹 ?
4.脊柱是否受影響 ? （與僵硬相關的背痛，隨著活動得到改善）

若2項或以上回答「是」，可能患有銀屑病關節炎。出現僵硬及脊柱受影響，可能患有脊柱銀屑病關節炎。若懷疑患銀屑病關節炎，患者應接受詳細相關檢查。

銀屑病預防法

銀屑病是一種慢性的自體免疫性疾病，尚無完全治愈的方法。然而，以下是一些可以幫助預防銀屑病發作和減輕症狀的方法：

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1. 減少壓力：壓力是銀屑病發作的一個常見觸發因素。學習應對壓力的方法，如放鬆練習、冥想、運動、社交支持等，可以有助於減輕症狀。

2. 穩定心情：情緒波動可能會導致銀屑病的惡化。保持穩定的心情，避免情緒激動，可以減輕症狀。

3. 避免傷害皮膚：避免過度搔抓或摩擦皮膚，以免引發銀屑病的發作。使用溫和的清潔用品和保濕劑，避免使用可能刺激皮膚的產品。

4. 適度曬太陽：陽光中的紫外線可以有助於減輕銀屑病的症狀。然而，過度曝曬陽光可能導致皮膚損傷和其他健康問題。

5. 適當護理皮膚：保持皮膚清潔和保濕，使用適合的保濕劑有助於減輕銀屑病的症狀。避免使用刺激皮膚的化學品和肥皂。

6. 適度運動：適度的體育活動可以有助於維持身體健康和免疫功能，對於銀屑病的管理也有益處。選擇適合自己的運動方式，避免激烈運動對皮膚造成損傷。

銀屑病治療方式

銀屑病的治療目標是清除銀屑斑塊，令患者的皮膚達至與一般人無顯著分別，即光滑皮膚（Clear skin）。歐洲藥物管理局（EMA）早前重新定義「成功治療」的目標，為銀屑病面積及嚴重程度指數（PASI）達至PASI 90或更佳，即治療後患者情況有90％改善。

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現時治療銀屑病的方法普遍有外用藥物、照光治療、口服系統性治療及生物製劑。部份生物製劑能達PASI 90或更佳的反應。然而，全面治療不只著眼於皮膚，還要處理肉眼看不見的症狀，如關節及脊柱症狀。因為高達70% 銀屑病關節炎患者會出現炎性背痛，可影響活動能力，如沒有適切治療，患者頸椎，以至身體的活動能力均會顯著下降。

銀屑病個案分享

現時29歲的胡小姐，本身為註冊護士，6年前已確診銀屑病及銀屑病關節炎。原來她中學時期，皮膚開始出現症狀，當時醫生診斷為濕疹，除了手肘和膝蓋位置，背部及頭皮位置的發炎情況最為嚴重。

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2015年開始手指關節感到痛楚，直至2016年年底，向皮膚科專科醫生求診，才確診患銀屑病 ，醫生亦提醒她， 銀屑病患者有機會出現 銀屑病關節炎，2017年年中終被風濕科專科醫生確診為銀屑病關節炎。

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除了手指關節痛，胡小姐的手指還會紅腫，曾出現俗稱「腸仔手」 的情況，工作寫字時感到困難。她還有其他症狀，包括晨僵，更曾數次因為膝頭嚴重關節痛而無法上班。日常生活亦大受影響，例如有一次覆診，下車地點距離診所只有一街之隔，短短的步程卻需要休息3次才能到達。

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確診銀屑病及銀屑病關節炎後，胡小姐最初獲處方口服藥物，但病情控制未算理想，及後在醫生建議下轉用生物製劑，皮膚及關節症狀終得到有效控制，現時沒有出現任何銀屑病關節炎症狀。

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作為護士以及銀屑病和銀屑病關節炎患者，她建議銀屑病患者應與皮膚科專科醫生緊密溝通，特別是政府醫院求診者。因為政府醫院求診者眾多，診症時間往往較短，患者應多留意自己的病情及有沒有出現共病症狀，如腰背、關節痛等，覆診時主動向醫生報告，以便盡快得到妥善的處理。

患銀屑病關節共病若延遲診斷及治療，可引致關節變形及失去活動能力，所以患者應向皮膚科專科醫生報告任何症狀，包括腰痛或關節痛問題。另外， 患者應及早進行銀屑病關節炎篩查及相關共病檢查，以便盡早開展適當治療，有助控制病情。

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資料及部分相片來源：銀屑病把「 關 」行動、香港 銀屑病 友會