常見乳房問題 | 養和醫院駐院醫生江志恒

乳房問題 大多以女性患者為主，其實乳房問題不分男女、年齡﹔年小至初生嬰兒亦有機會遇上乳房問題 ，所以要時刻警覺，以及定期檢查乳房。但無可否認，患有乳方問題的以女性居多，而35歲以上的女性，更是乳房問題的高危一族。

主持：今日邀請了養和醫院駐院醫生江志恒醫生講解常見乳房問題。我們以為乳房問題只屬於女士，原來男士都會有乳房問題，男士會否都會因為乳房脹痛而求醫

醫生：相對來說，男士比較少有乳房問題。然而，初生孩子常見因為母體荷爾蒙遺留的影響，他們可能會在短時間裡，發現乳頭下方有輕微硬塊及脹痛，惟一般會在幾個月內慢慢消失，而這個情況男女嬰兒都會有機會發生。

乳房問題 不分年紀、性別

在青春期，男士有機會單邊乳房脹痛，這也屬正常情況，之後會慢慢消失。不過比較特別的情況，譬如有荷爾蒙疾病，或受藥物影響，例如血壓藥、精神科藥物等。上述情況有可能令男士乳腺特別發展，令兩邊乳房脹起；而最常見便是發炎現象，譬如乳頭附近或皮膚發炎，突然出現紅腫、痛。相對來說，發炎情況是我較多接觸的案例。

主持：無論男士或女士，可否從不同年齡層去講解乳房常見的問題？


醫生： 初生嬰兒階段，因為母體遺留的荷爾蒙，可能令嬰兒一邊乳房有輕微腫脹，作為母親可能會比較擔心，甚至乎時常去檢查或按那個地方，這反而有機會令嬰兒乳腺位置發炎，或需服用抗生素，最嚴重的情況是要用針去取走膿胞。

初生嬰兒（不論男女）的乳頭通常都會凹陷，但女性會隨著發育至青少年時期，會慢慢恢復正常。在香港，大部分女孩子會在7-12歲開始發育，假如在6個月以上至6歲這段期間，已發現一邊乳房有脹起，就需要擔心會否有早熟問題。如果是在兩歲前，通常都是母體荷爾蒙遺留而引致，一般會在幾個月內消失；若在6歲前，如果性徵有發育跡象，突然長高、腋下長出毛髮、又或是女性陰部發育，則建議要轉介給專科醫生作詳細檢查早熟原因。

到15-25歲，在這個年紀通常會發現乳腺增生，大多數都不會感覺到痛楚。女孩子有機會在洗澡時檢查乳房，可能會發現硬塊，部分人必定會很擔心，我們通常都建議她們要找醫生作檢查。

這年齡出現的乳房硬塊，估計90%機會是良性，通常會使用超聲波以及醫生觸診來檢查。如超聲波影像結果出現問題，我們或會建議做針刺抽細胞化驗。一般來說，如果硬塊尺寸比較細，我們可以暫時觀察。

若到35-50歲，就容易出現「水囊」，水囊和乳腺增生都較大機會屬於良性。我們會透過超聲波影像檢查情況是否嚴重，來決定應否抽針。譬如水囊比較大，令病人不舒服或感到疼痛，醫生可以在超聲波協助下放走水囊內的水。

不論任何年紀，我們最擔心是乳癌，乳癌的硬塊在觸診下反而不會覺得疼痛，乳癌和乳腺增生的觸感是差不多，所以才令人擔心。

主持： 香港的孩子，早熟問題會否比較多？早熟會帶給小童甚麼問題？


醫生﹕早熟除了乳房開始發育，剛才還說女孩子會長高。如果骨骼太早增長，最後反而在發育完成時相對較矮。

乳房大小 跟支撐組織有關

主持：明白，我還以為早些發育會再長得更高。


醫生﹕ 女童生長期若提早，即代表會早點完成發育。

主持：可否先解釋一下乳房的結構？

醫生：乳房的結構不算複雜，每邊的乳房大概有十組乳腺，乳腺的形狀就似一束提子，提子會有一支「莖」連著，這就是用作輸乳液的腺體，最後就是會聚集到乳腺及乳頭下方，釋出乳液。

愛從母乳 出發| 養和醫院兒科專科 高利源醫生

乳房的病變多在腺體裡形成。腺體的旁邊會有支撐組織（support tissue）及脂肪。乳房的大小是由這些支撐組織及脂肪去形成，托出乳房的形狀。如果是患上纖維瘤，便是剛才提及的十組乳腺腺體增生而成。有時候乳液堵塞，就會形成上述提及的水囊。而大部分腫瘤都是因為腺體基因突變，引發癌細胞出現，反而乳房裡的脂肪以及支撐組織，較少出現突變情況。乳房後面是胸肌位置，再後方是胸骨所在，這就是整個乳房的結構。

人類的乳房並不是圓形，大部分是類似啤梨狀；還有在腋下有輕微凸出來的部分都屬於乳房，有淋巴組織，一般做檢查都一定要記得按那個地方。

主持： 剛才你介紹的部分都集中於女士，男士的乳房結構是否簡單一些？

醫生：男士的乳房通常沒有怎樣發育，所以就未必有十組腺體，不過乳腺以及支撐組織都存在。

主持： 剛才所說很多病變或堵塞都是與腺體有關，這是因為遺傳，還是我們後天生活習慣等因素影響？


醫生：例如在良性增生的層面，身體其他組織其實都會有這個情況出現，即是新陳代謝循環裡出現錯誤信息，導致增生後果，令身體組織變厚。若要說乳房腺體堵塞，女性乳房最主要的功能是餵哺母乳，乳頭會有乳液滲出，就算沒有懷孕的女性都會因荷爾蒙轉變，有時都會引發乳液滲出，若管道有堵塞，就有機會令後方的位置脹起，形成水囊。