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老花 矯視技術 | 養和醫院視力矯主任張叔銘

隨着年紀增長,視力會因而退化,老花 是最普遍出現的問題。治療 老花 問題,大多以配戴變焦眼鏡的方法,原來現時不論是眼鏡或是手術,均有更佳的方法治療 老花 問題,甚至可以維持長時間。

主持:今日邀請了養和醫院視力矯正主任張叔銘醫生講解老花矯視技術。 老花 一般會在幾歲出現?

醫生: 正常來說,我們到38歲就開始便會出現 老花 ,只是我們未必察覺,直到44至45歲老花徵狀才會浮現,例如看不清近距離的東西,需要放遠一些才可看清。香港大約有四成三人患有 老花 ,情況非常普遍的。

老花 = 失自動變焦功能

主持:這麼多人有 老花 ,應該是與人口老化有關吧?


醫生: 絕對是的。 老花 是甚麼呢?我們的眼睛有個晶體(lens),它像一個自動變焦鏡頭一樣,可以因應事物的遠近而轉變厚薄,望遠物的時候,晶體會變薄;望近物時晶體會變厚去加強屈光能力,讓焦點能直達視網膜。當患上 老花 ,就如相機失去自動變焦功能,不懂得自動變焦,所以就需要配戴老花眼鏡改善。


主持: 老花 最高的度數是多少呢?

醫生﹕最高大約是250度 老花 ,但如果病人本身已有250度近視,當他們配戴眼鏡而看不清楚近距離事物時,可暫時脫下眼鏡,令老花被抵銷;相反如果病人有250度遠視,脫下眼鏡會使他們的遠及近距離視力都變得模糊。

主持: 老花患者在晚上看近的視力會否更差?

醫生﹕ 會的。老花患者在黑暗的環境中都會看不清近的東西,有機會要靠手機電筒照出一點光線才能看到,這是很困擾的。若老花病人來做手術,能選擇換晶體或者激光矯視(LASIK),目前病人較多選擇激光手術。

可選配多焦距隱形眼鏡

主持: 除了做手術,我們可以配戴多焦距隱形眼鏡,是嗎?

醫生:多焦距隱形眼鏡(multifocal contact lens)是利用光學的方法去分開兩至三個焦點,但當病人眨眼時,隱形眼鏡會有些許移動,在移動的時候就容易影響清晰度,所以這並不是每個人都能夠接受。若病人不能適應多焦距隱形眼鏡,我們亦能以單眼視覺(monovision)的方法矯正老花,即是一邊戴隱形眼鏡看清楚遠景,另一隻眼則用於看近景。

主持: 配戴傳統老花眼鏡是要配兩副眼鏡,還是可以採用漸進式眼鏡呢?

醫生:傳統的老花眼鏡是雙焦距的:鏡片的上半部份是看遠景、下半部份是看近景。後來發展為三焦距,鏡片的上部份看遠景、中部份看中距離、下部份看近景。不過鏡片上會呈現兩條線,別人看來就顯得不太美觀。現時較流行的老花眼鏡是漸進式眼鏡,鏡片上不會有線條去劃分。若要使用這種眼鏡,我建議病人在老花徵狀剛出現時就要配戴,因為這種漸進鏡片的下部份會把事物放得很大,或會影響判斷力,及早配戴有助病人及早習慣,千萬不要等到250度時才去配戴。

主持:若不採用手術方法,是否比較多人選擇配戴漸進眼鏡呢?

醫生: 是,漸進式眼鏡是比較多人使用。如果病人覺得難適應,可以先配一副淺老花度數的眼鏡來看遠景和中距離景像。若要上班經常對著電腦的話,則要另配一副中距離及近距離的眼鏡,這亦有助適應漸進式眼鏡。直至完全習慣的時候,就可以只配戴一副更強的漸進式眼鏡以獲得清晰的遠、中及近距離視力。除了漸進眼鏡外,還可以使用單眼視覺(monovision)的方法,這就如上述所說的隱形眼鏡方法一樣,先查出自己的主力眼,把主力眼以單焦鏡片矯正至0度以達至清晰遠距視力,而另外一隻眼則以單焦鏡片矯正並預留約200度近視以達至清晰近距視力,但是眼睛會較難適應。

反而用多焦距(multifocal)隱形眼鏡就會比較好一點,因為隱形眼鏡的兩眼度數相差可以較少,看遠景的眼睛要0度,看近景的眼睛就要有約100度,這樣的做法,令到看遠、中及近距離都沒有問題,亦即是我們所說的blended vision。不過多焦距隱形眼鏡都會有一個小問題,就是晚上看街燈的時候會出現光環。

手術能治療老花

主持: 目前有多少種手術可供老花人士選擇?


醫生:老花手術主要使用激光或者更換晶體,其次就是晶體植入角膜,不過這並不算普遍,因為時間久了角膜有機會出現霧氣。


主持: 能否詳細講解如何使用激光解決老花?

醫生: 激光手術分兩種,一種是SMILE,另一種是LASIK,其中LASIK是最普遍的。基本上,兩種方法都可以做到單眼視覺即主力眼做到零度,只可以看遠景、非主力眼做200度,專看近景,不過看中距離的東西就會不清楚了,因此病人或會投訴看不清電腦,因為電腦屬於中距離位置,當使用電腦時就要戴眼鏡。現在有Laser-blended vision 或者Micro monovision,原理和多焦距隱形眼鏡相類似。做法是把角膜邊的位置做到0度,中間保留大約125度,這隻眼負責看遠及中距離的景物;另外一隻眼睛的角膜邊做到100至150度,中間就大約200度,這隻眼負責看中及近距離景物。雙眼度數相差不超過150度,就不會損失立體感,所以這種做法比單焦距好得多。