焦慮症 與 驚恐症 及常見身體症狀 精神科專科醫生苗延琼｜集氣心友會

焦慮症 的範圍是挺闊的，仔細分類下， 驚恐症 是 焦慮症 的一種。而 驚恐症 比較具體，有機會突然病發，患者覺得整個人像失控般，似是心臟病爆發、擔心會否中風、甚至以為自己瘋了，在思想上完全不受控，擔心會突然暈倒，以及擔心出現尷尬情況，甚至擔心自己會死。

節目重溫︰

驚恐症 是 焦慮症 的一種？

除感到害怕，身體還出現﹕心跳加快、呼吸急促、暈眩、手震、手腳麻痺、胸口有被壓的感覺。當身體出現這些症狀時，患者會把它災難化，是否心跳不規律？是否需要心臟起搏器？附近有否醫院？越擔心，大腦自主神經系統更活躍，再激發心跳和呼吸，造成惡性循環，所以驚恐症是高級別的焦慮症。

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病人大多第一時間看心臟科或急症，完成所有檢查發現沒問題，才會到精神科。驚恐症病人未必有廣泛焦慮症的情況，但病發程度比廣泛焦慮症病人嚴重。驚恐症沒有特別誘發因素，不像是畏高或身處人群中害怕被困，知道病發原因。甚至有在睡覺期間驚恐發病，整個人坐起來、流汗、面色蒼白，以為是心臟病發，但沒有病發原因的。在香港患有焦慮的有六分之一，佔總人口大概15%。而 驚恐症 則大概1-2%，確實數據要再查清楚，但不像廣泛焦慮症般常見。驚恐症有可能引發其他形式的焦慮症，如﹕廣泛焦慮症、曠場焦慮症。焦慮症沒有驚恐症的病發，但會經常擔憂着，想着最悲觀的情況，導致精神緊張、不能集中精神，不能入睡，睡眠不佳。以往稱為精神衰弱，其實是廣泛焦慮症。

焦慮症 特質OCEAN

驚恐症 患者因為病發時心臟跳得很快，到心臟檢查後找不到病因，但突擊病發時過於辛苦，像是天塌下來似的，所以不得不承認自己患病﹔但廣泛焦慮症則有拒絕求診的傾向，患者大多數病發於早期，二十歲初開始，已經有 焦慮病 傾向，這跟個性有莫大關係﹔苗醫生稱可以OCEAN 判斷性格與焦慮症的關係﹕

O是Openness開放性，是否容易接受新事物﹔

C是conscientiousnes態度認真，做人處事是否態度認真﹔

E是extroversion和introversion內向和外向，情格較為內向或外向﹔

A是agreeable 待人接物是否有親和力﹔最後跟焦慮症最大關連的﹔

N是neuroticism 神經質，對事情反應過大過敏﹔有研究發現神經質遺傳系數頗高，如父母有神經質的話，小孩的遺傳系數達到3成或以上。

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疫情令患者病情惡化

有聽眾分享自己本身同時患有抑鬱症及 焦慮症 ，母親亦有抑鬱症。接受了2年治療，原本開始減藥。但疫情期間遇上失業、社會氣氛變差、擔心財政問題，加上寵物離世，以致病情復發。苗醫生指出，疫情的確對患者病情有一定影响，尤其要保持社交距下，限制’人際治療’ 的人際活動，令患者失去溫暖及支持，令個案上升。

如要處理聽眾個案，苗醫生於治療上會優先處理抑鬱症，因為處理抑鬱症後，焦慮症會較容易處理，加上抑鬱症的後果是可以致命，有十分之一抑鬱症患者會自殺。當處理了抑鬱症之後，焦慮症會減弱，或用其他的方法改善。如患者已服藥2年，於這個情況下，醫生會嘗試幫他停藥，但抑鬱症與 焦慮症 復發的機會是頗高的，佔50%。如復發，服藥期會更長，視乎情況而定。這個個案停藥後因疫情、財政等原因，而再次復發。再次復藥的話，服藥期會較第一次長，而復發率亦會較高，達至6-7成，甚至7-8成。到第三次復發，我們會建議終身服藥，份量可能會較少，但復發機會有8-9成。

導致復發有很多因素，有跟環境因素相關的，如﹕工作、生活上。苗醫生認為工作對改善病情是非常重要的，透過工作會對社會有歸屬感及投入感﹔投入工作時不會胡思亂想﹔亦免除擔心貧窮的顧慮。有研究發現工作和抑鬱症是有關係的，因為工作是跟外界接觸的一個平台，生活有規律，沒太多雜念，帶給你精神健康。對不論男士或女士來說，工作是一個身份認同。如果長期沒有工作，會容易令患病不願意去社交。

苗醫生入讀大學之時，已立志成為精神科醫生，因為她同樣是焦慮症患者。她於中五會考後，就讀預科期間，覺得自己有些轉變，身體感到不適，覺得喉嚨有異物、呼吸時胸口有被壓的感覺、頭部繃緊、腫脹等，精神差，不能集中，及後才發覺這是精神衰弱的表現。所以她就讀醫學院的時候，便立志成為精神科醫生，苗醫生認為，當人遇上了精神問題時，如焦慮症或抑鬱症時，即使四肢健全，但足以影響日常生活質素。實際肉眼看不到的，更要應該去注視，因為她有親身經歷。

建立自我韌力

苗醫生強調，有情緒病傾向並不是命運，於這個傾向之上可以建立自己的韌力，如果處理的不好，會出現自怨自艾的情況，這其實對病情毫無幫助。

苗醫生經過30多年，知道自己的焦慮症是後天的，思想較負面，或身處壓力下比較敏感、或不夠堅強、可以說在處理或管理壓力方面，沒有別人般堅強和冷靜，但有幫助自己的方法，例如保持正向思維，信仰、建立自我個性、韌力，透過運動、自我紀律、閱讀、靜觀等方法。她自己亦很勤力，做了10多年瑜伽，不停去找方法，處理自己的壓力，面對自己的情緒。她一直跟病人一同走治療的路。

抑鬱近在咫尺

抑鬱症可能近在咫尺，苗醫生的奶奶亦患上嚴重抑鬱症，但因為得不到適當處理而最後她自殺。所以苗醫生再次強調，抑鬱症如不妥善處理，後果可以足以致命。抑鬱症患者個案背景不同，於治療時要案不同需要，如﹕藥物，心理治療等的不同比例處理。

抑鬱症患者，的確有不願意面對的情況，因為這個病帶有標籤性，加上患者可能習慣了症狀，作為家人或朋友，聆聽是非常重要的，但患者過於負面情緒，一般人往往難於處理，苗醫生建議在適當的時候，可向患者建議一些活動，如﹕出外走走活動一下，分泌多巴胺﹔或出外看看大自然環境﹔或出外用膳，因血糖低亦會對情緒有影響﹔在適當的時候要可給予實質的幫助，因為人有身體上的需要，亦有心靈上的需要，兩方面亦需要兼顧。

最後，苗醫生點播了Beyond的活著便精彩這首歌曲，她認為人生有高低起伏，面對低潮，在所難免有不開心及負面情緒，但這些都是心靈財富，失業、失戀時會令你能分清人情冷暖，低潮過後，這便能成為生命經歷的一部分，每一件事都是精彩的。