治療ADHD 藥物、行為治療雙管齊下 |精神科專科醫生黎大森

到底ADHD 治療過程中是否一定要服用藥物？可否只用行為治療提升患者專注力？ADHD藥物副作用是甚麼？長期服用又會否「上癮」？以上都是ADHD 小孩患者的家長常常提出的問題。今集《我的事務所》，劉婉芬請來精神科專科醫生黎大森，為大家一次過解答有關疑問。

單靠行為治療 效果不顯著

對於ADHD是否一定要服藥的問題，黎醫生說，曾有大型實驗統計指出，只接受行為治療的ADHD患者，改善病徵的效果並不顯著¹。只因行為治療需要患者聽從指令，但患者普遍會因為沒有耐性而「聽不入耳」，使治療效果不理想。所以患者應先服用藥物，調節腦內多巴胺分泌，提升專注度後，再配合行為治療加以調節，兩種治療相輔相乘，效果才能彰顯²。

黎醫生說，隨着ADHD小童患者逐漸成長，高活動量及易衝動的症狀有機會得到改善，但專注力不足則需要透過治療而得到改善^2,3；小孩患者越早醫治越好，因為若不接受適當治療，患者在成長路上會經歷很多失敗，而失敗次數越多，則越沒有信心及動力學習及工作，造成惡性循環，錯失更多機會，使人生路越走越困難²。

六歲或以上可服藥

黎醫生說，六歲或以上的小童患者，已適合接受藥物治療²。醫生在用藥前會先為小童患者做身體檢查，先記錄身高體重及詢問家族性遺傳病史及是否對藥物過敏。因為醫生處方藥物予小童時，需要視乎其體重作出處方⁴。不少人對剌激中樞神經藥物有所誤解，以為此類藥物會影響到患者的身高體重，其實藥物只會影響胃口，而且不是百分百會發生⁵；

而藥效過去後，患者胃口亦會回復正常，因此患者可於生活上作出調節，如在飯後才服藥，將影響降至最低^2,4。另外利用藥物去調節多巴胺⁶，並不存在依賴性或上癮的問題。有家長覺得小孩服用ADHD藥物後看起來較為呆滯，其實可能是專注力提升了。另外,由於患者服藥後能夠長時間集中精神，所以有機會感到較疲累。