角膜 易受損 手術康復期長 保持清潔 定期眼檢為上策 | 養和醫院眼科專科醫生陳頌恩

眼睛是靈魂之窗，患上眼疾，不但影響日常生活，更有機會造成永久失明。角膜 為眼睛最前方的組織，如角膜 不夠清澈或不是呈圓形，均會影響視力。角膜 一旦受損，有甚麼治療方法？是否一定要進行角膜 手術？於角膜 治療期間，有甚麼注意事項？

主持：今日邀請了養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生，角膜的功用是什麼？

醫生： 角膜是眼睛最前方的透明組織，當光線進入眼睛，便可形成清晰的影像，但若果角膜不夠清澈或角膜變形，則會影響患者視力。角膜受傷最常見的原因，包括細菌感染後於角膜留下疤痕、角膜變形令光線不能正確地聚焦等，以上情況通常會建議進行角膜移植。

角膜 易受傷 隠形眼鏡成高危

主持：哪一類人士的角膜會較易受傷？

醫生﹕ 裝修工人，因為進行裝修時，鐵絲及木屑有機會入眼；另外，配戴隱形眼鏡人士，如果沒有妥善處理隱形眼鏡，隱形眼鏡的衞生情況欠佳，則可能誘發眼睛細菌感染；經常捽眼亦會有風險導致患上錐形角膜。

主持：深近視是高危人士嗎？

醫生：深近視不是主要因素。

主持：角膜受損人士數量不少。

醫生：是的，角膜受損後立即接受治療，可減低角膜留下疤痕或影響視力的風險。

定期眼檢 保視力

主持：患者如何得知自己角膜受損？

醫生： 角膜由多組神經線支配，當角膜受損時，眼睛會感到非常疼痛、疼痛至不能張開眼睛、流眼水。不過，有些角膜相關的疾病，患者未必會感到痛楚，例如內皮細胞退化，此問題會影響排水功能，引起角膜水腫，患者未必會感到痛楚，症狀通常是視力變差，到最後會完全失去角膜功能。

主持：當視力變得模糊時，患者未必即時聯想到跟角膜有關，是嗎？

醫生：是的，所以市民應定期每年檢查眼睛，多種眼疾如能及早發現，可有多種處理方案供考慮，屆時不一定要透過手術治療。

主持： 角膜受損至什麼程度，需要進行移植手術？

醫生：  當使用了大部分非介入式治療方法，都不能令視力有改善，就可以考慮角膜移植。

前板層角膜 移植 vs 後板層角膜 移植

主持：進行角膜移植手術，患者需要等待角膜捐獻嗎？

醫生： 患者可以本港公立醫院的輪候角膜捐獻，亦可申請於外國的角膜捐獻。

主持：以往角膜移植的處理是怎樣？

醫生：傳統的角膜移植方法是穿透性的角膜移植，病人需要全身麻醉，醫生會鑽穿整個角膜，並將舊的角膜取走，並將新的角膜剪裁至跟患者角膜相近的形狀，再放到患者眼睛。

主持：角膜的厚度是多少？

醫生：0.5毫米，跟隱形眼鏡厚度差不多。

主持：新的角膜移植方法是怎樣？

醫生：新的角膜移植方法可以針對性地移植有問題的角膜層，角膜移植手術可分為「前板層角膜移植」及「後板層角膜移植」。「前板層角膜移植」通常是置換上皮層及基質層等前角膜部分，保留內皮細胞層，較適用於角膜有疤痕或錐形角膜的疾病，一般會使用捐獻者50%-80%的角膜，排斥風險相對較低。「後板層角膜移植」則只需移植內皮細胞層，不需移植前角膜部分。新角膜移植方法的康復時間比舊角膜移植（穿透性角膜移植）方法為快，穿透性角膜移植後需時約一年才能痊癒，新方法則可縮短至二至三個月。

新角膜 移植法 風險較低 存活較高

主持：新的角膜 移植方法風險大嗎？

醫生：前板層角膜 移植，排斥風險較低，手術後可大大減少處方病人類固醇劑量。

主持：新發展的角膜移植方法，成功率較高嗎？

醫生：所有的移植手術都有風險，新發展的角膜移植比傳統穿透性的角膜移植風險為低，可以增加角膜存活率。

主持：新發展的角膜移植不需要整個角膜移植，是嗎？

醫生：是的，除非是很嚴重的細菌感染，才需要移植整個角膜。

主持：若不處理有問題的角膜，會導致失明嗎？

醫生：會的。

主持：移植角膜手術的成功率是多少？

醫生： 不能一概而論，每個手術都有風險，機會率則視乎患者的角膜受損程度及情況而定。

主持：移植角膜手術成功後，患者的角膜就如正常的角膜，不會出現手術前的問題，是嗎？

醫生：要視乎進行角膜移植的原因，如果是因角膜疤痕問題而進行角膜移植手術，術後即可解決；如果是因角膜內皮細胞發炎而進行角膜移植手術，但發炎問題仍未處理，即使移植了新的內皮細胞，細菌仍會攻打新的角膜內皮細胞，引致發炎，所以要先處理好發炎的問題，才可以令新的角膜存活得較長時間。

主持：角膜移植是大手術嗎？

醫生：是的，因為涉及的位置和康復的時間都較長。

青光眼 虹膜炎 屬角膜 發炎高危

主持：為什麼內皮細胞會出現問題？

醫生：感染巨細胞病毒會引致虹膜炎或內皮細胞發炎，而虹膜炎或內皮細胞發炎是導致內皮細胞出問題的主因，當巨細胞病毒於眼睛發病時，炎症反應會令內皮細胞受損害，而內皮細胞失去了則不會再重生。另外，有些人先天內皮細胞發育不全，流失內皮細胞數量比一般人快，此類人容易眼睛有水腫。

主持：哪一類人是內皮細胞發炎的高危人士？