女性風險比男性高3倍 香港十大常見癌症之一 甲狀腺 癌 | 養和醫院外科專科醫生鄺永恒

甲狀腺 癌是香港十大常見癌症之一，其發病率排第9，當中女士比男士患甲狀癌的風險高3倍。是否患上大頸泡便等於患上甲狀腺 癌？一旦患上甲狀腺癌 是否一定要切除甲狀腺 ？切除甲狀腺 後，會否有其他後遺症？

主持：今日請到養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生，請問甲狀腺是甚麼？

醫生： 甲狀腺 是一種內分泌腺體，其分泌的荷爾蒙會影響全身的新陳代謝，製造足夠分量的甲狀腺 素供給身體所需。甲狀腺位於頸部喉結下方，氣管的兩旁；而甲狀腺的兩旁則有副甲狀腺 ，負責調節血液中的鈣含量。當甲狀腺 腫大時，可能代表有硬塊，患者可輕易自行觸摸得到。

甲狀腺 癌 香港十大常見癌症之一

主持：甲狀腺切除手術會否影響骨質密度？

醫生： 如果患者是進行全甲狀腺切除，就有機會傷害到副甲狀腺，短期內會導致手痺及手指抽筋等情況。

主持： 甲狀腺素過量或不足，會影響甲狀腺的機能，是嗎？

醫生﹕ 是的，腦下垂體會平衡甲狀腺素的分泌量，維持合適的水平，如過量或不足，需利用藥物控制。如藥物治療無效或病情反覆復發，可考慮電療或手術治療。

主持：惡性甲狀腺腫瘤常見嗎？

醫生﹕ 甲狀腺癌是香港十大常見癌症之一，其發病率排第九，而當中女士比男士患甲狀腺癌的風險高3倍，一般40-50歲是高危人士。不過，九成甲狀腺惡性腫瘤的生長速度相當慢，超過九成病人可以得到根治。

大頸泡等於甲狀腺 癌 ？

主持：甲狀腺腫瘤中，以良性腫瘤居多，是嗎？

醫生：是的，甲狀腺腫瘤很常見，亦非常容易被察覺，95%的甲狀腺腫瘤屬良性，如發現是惡性甲狀腺腫瘤、氣管受壓或出現甲狀腺功能亢進的徵狀時，則可考慮將甲狀腺切除。

主持： 「大頸泡」屬於甲狀腺腫瘤嗎？

醫生：「大頸泡」屬於甲狀腺腫瘤，其實「大頸泡」是一個籠統說法，「大頸泡」可以是甲狀腺良性增生、腺瘤增生或水囊等。

主持：女士患上良性甲狀腺腫瘤的風險比男士為高嗎？

醫生： 良性腫瘤並沒有一個統計數字，但以臨床所見，日常求診的比例，女士是較男士為多。

主持： 良性甲狀腺腫瘤的處理方法是什麼？

醫生：一般症狀較輕微的良性腫瘤，偏向密切監察病情。但如果病人出現吞嚥困難、呼吸困難等症狀，需進行手術治療。

切除甲狀腺 復發風險低

主持： 良性甲狀腺腫瘤的患者會因為美觀問題而進行手術切除甲狀腺嗎？良性甲狀腺腫瘤會有復發風險嗎？

醫生： 所有手術都有風險，一般不建議以美觀為主要原因，來決定是否進行手術切除甲狀腺。一旦有需要採取手術治療，切除整個甲狀腺，復發機會會較低；如只切除部分甲狀腺，則有相對較大的復發風險。

主持：藥物有助縮細甲狀腺的硬塊嗎？

醫生： 服食甲狀腺素可壓抑腦下垂體的分泌，防止硬塊再次脹大，但有機會將甲狀腺問題演變成甲亢，若硬塊過大，一般會建議進行手術治療。

主持：哪些人會較易出現甲狀腺問題？是否涉及遺傳問題？

醫生：其實主要跟後天因素有較大關係。但若果有家族遺傳或曾接觸幅射的人士亦較易有這個問題。

主持：跟飲食有關嗎？

醫生：沒有直接關係，除非曾進食受幅射污染的食物。

甲狀腺 腫瘤 症狀是甚麼？

主持：甲狀腺腫瘤的症狀是什麼？

醫生：甲狀腺腫瘤生長速度緩慢，患者自己可觸摸得到硬塊，表面亦看見甲狀腺位置腫脹，嚴重者會出現氣管阻塞、聲音沙啞及吞嚥困難。

主持：甲狀腺腫瘤是如何診斷？

醫生：透過臨床檢查、超聲波檢查及抽針化驗，會得出一個範圍為1分至6分的分數，從而判斷惡性腫瘤的機會率。分數愈高，惡性腫瘤的機會率愈高，會考慮進行手術治療；分數愈低，機率愈低，則可考慮觀察；如果機率屬中等，則會跟病人溝通，視乎病人意願來決定治療與否。一般而言，抽針化驗有80%的準確度，而進行手術，切除一半甲狀腺再作化驗，其準確度會更高。

主持：第一線的甲狀腺腫瘤治療方法是甚麼？

醫生：以手術切除為主，如果是惡性腫瘤和有擴散情況時，更會考慮使用放射碘的治療。

切除甲狀腺 腫瘤 的風險

主持：切除甲狀腺腫瘤對病人有甚麼影響？

醫生：以傳統手術切除甲狀腺惡性腫瘤，手術後會有傷口，而微創手術只適用於良性及較小的腫瘤。手術會有感染風險、氣管阻塞導致死亡的風險等，但機會不高，全港平均每年少於一宗。甲狀腺與聲帶的位置很近，手術後有機會導致失聲或聲音沙啞；另外需服食甲狀腺補充劑，維持甲狀腺素水平；副甲狀腺亦有機會於手術過程中受影響，令鈣質吸收量不足夠，有需要應服食鈣片補充劑。

主持：患者於手術後，在調整體內甲狀腺素時會有很大的波動嗎？

醫生：患者需要1-2個月時間調整甲狀腺素至穩定、合適的水平，其後每年覆診一次便可以。

主持：切除整個甲狀腺，是否等於需一併切除副甲狀腺？

醫生：不會，醫生會盡量保留副甲狀腺，但由於淋巴腺及副甲狀腺太接近甲狀腺，於切除惡性腫瘤時，有機會傷害到副甲狀腺的血管，令副甲狀腺失去功能。倘若只是短暫失去功能，則可服食鈣及維他命D補充劑，當恢復功能後便可停止服用。

主持：甲狀腺腫瘤會復發嗎？

醫生：有復發風險，但就存活率的數據指出，以20年來計算，患者存活率是高達8成至9成。

主持：手術後於生活上有甚麼需注意？

醫生：患者需服食甲狀腺素補充劑、定期接受超聲波檢查、臨床檢查、甲狀腺幅射檢查等，生活上基本沒有什麼特別事項需要注意。

主持：甲狀腺功能亢進症和甲狀腺腫瘤是兩種不同的疾病嗎？

醫生：雖然是同一個器官，但甲亢和甲狀腺腫瘤是兩個不同的疾病，甲亢是因自身免疫系統出現問題，令甲狀腺製造過量的甲狀腺素，治療會以藥物為主，治療期約12-18個月，如情況穩定可停止用藥；如病情持續，除了藥物，則需考慮接受放射碘的治療。

主持：今天多謝鄺醫生，下星期見，拜拜。


**以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

鄺永恒
養和醫院外科專科醫生

外科名譽顧問醫生

香港中文大學外科學系名譽臨床副教授

外科專科醫生

香港大學內外全科醫學士

英國愛丁堡皇家外科醫學院院員

英國愛丁堡皇家外科醫學院院士(外科)

香港外科醫學院院士

香港醫學專科學院院士(外科)

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